Penyebab Cedera Medulla Spinalis

Cedera medulla spinalis dapat diakibatkan:

• Efek dari trauma tajam (sayatan,luka tusuk) ataupun trauma tumpul, misalnya terjatuh atau tabrakan
• Penekanan oleh tulang yang patah, pembengkakan, atau kumpulan darah (hematoma)
• Kanker, artrhitis, osteoporosis
• Robekan saraf sebagian atau seluruhnya

Kebanyakan cedera medulla spinalis terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor. Penyebab lain yang dapat menyebabkan terjadinya cedera medulla spinalis, antara lain jatuh, olahraga, kecelakaan kerja, dan tindak kekerasan lain.

Gejala Cedera Medulla Spinalis

Jika medulla spinalis mengalami cedera, maka saraf-saraf yang berada pada daerah yang mengalami cedera dan yang di bawahnya akan mengalami gangguan fungsi, yang menyebabkan hilangnya kontrol otot dan juga hilangnya sensasi.

Klasifikasi berdasar gangguan fungsi dibawah lesi/cedera dibagi:

1. Cedera complete: Kehilangan sensasi dan fungsi motorik volunter secara total
2. Cedera incomplete: Kehilangan sensasi dan fungsi motorik volunter secara sebagian

Hilanya kontrol otot sebagian menyebabkan timbulnya kelemahan pada otot. Sedangkan kontrol otot yang hilang seluruhnya menyebabkan kelumpuhan. Ketika otot mengalami kelumpuhan, maka otot tersebut seringkali kehilangan tonus ototnya sehingga menjadi lemas (flaccid). Beberapa minggu kemudian, kelumpuhan dapat berkembang menjadi spasme otot involunter (tidak disadari) dan berlangsung lama (paralysis spastik).

Gejala-gejala di bawah ini dapat muncul sebagian atau semuanya tergantung lokasi terjadinya cedera:

• Hilangnya fungsi gerak
• Hilangnya sensasi untuk merasakan panas, dingin, serta sentuhan
• Hilangnya kontrol kandung kemih (sulit menahan kencing)
• Terjadinya spasme (kekakuan / kejang) otot 
• Penurunan fungsi, sensitivitas dan fertilitas seksual
• Nyeri hebat
• Sulit untuk bernapas, batuk atau mengeluarkan dahak/slem dari paru

Diagnosis Cedera Medulla Spinalis

Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan:

1. Rontgen foto servikal 3 posisi, yaitu AP, Lateral, Odontoid ( openmouth view)
2. CT-Scan 
3. MRI

Cedera medulla spinalis paling baik didiagnosa dengan menggunakan MRI (Magnetic Resonance Imaging). Sedangkan cedera pada tulang punggung (yang mengenai tulang) dapat didiagnosa dengan akurat dengan CT scan. Namun, pemeriksaan sinar-x terkadang dilakukan pertama kali karena biasanya lebih tersedia dibandingkan CT scan.

Penanganan Cedera Medulla Spinalis

Pada orang yang mungkin mendapat cedera medula spinalis, jangan dipindahkan begitu saja. Yang pertama kali dilakukan adalah memastikan bahwa penderita dapat bernapas dan mencegah cedera lebih lanjut. Penderita harus dipindahkan dengan hati-hati. Biasanya tenaga medis akan memfiksasi penderita pada papan yang keras dan memberikan bantalan untuk mencegah pergerakan secara hati-hati. Bagian leher dapat diberikan penahan yang keras untuk mencegah pergerakan (collar neck).

Jika tulang belakang mengalami kerusakan hebat, maka tulang belakang bisa tidak berada pada tempatnya atau bisa juga hancur, sehingga membuat tulang belakang menjadi tidak stabil. Untuk itu, pergerakan sedikit saja dapat membuat tulang belakang bergeser sehingga memberi tekanan pada medula spinalis. Penekanan pada medula spinalis meningkatkan risiko untuk terjadinya kelumpuhan yang menetap.

Pembedahan diperlukan untuk membuang darah dan fragmen pecahan tulang yang terkumpul di sekitar medula spinalis. Terkadang dokter bedah memasang implan untuk menstabilkan tulang belakang sehingga tidak bergerak dan menyebabkan cedera tambahan.

Rehabilitasi, seperti terapi fisik dan terapi okupasi, dapat membantu penderita untuk pulih lebih cepat dan lebih sempurna. Penyembuhan lebih mungkin terjadi jika kelumpuhan bersifat parsial (sebagian) dan jika gerakan atau sensasi dapat kembali dalam minggu pertama setelah cedera terjadi. Jika fungsi-fungsi ini tidak kembali dalam waktu 6 bulan, maka gangguan yang terjadi cenderung menetap.

Pencegahan Cedera Medulla Spinalis

Pencegahan lebih difokuskan pada atlet terutama pada olahraga yang berisiko tinggi seperti balap motor, speed boat. Atlet-atlet olahraga tersebut memakai pelindung leher untuk melindungi dari cedera medula spinalis.

Referensi:

• R, Michael. Injuries of The Spinal Cord and Vertebrae. Merck Manual. 2007. 
• www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-injury.2014