Penyebab Penyakit Hodgkin

Penyebab terjadinya limfoma Hodgkin masih belum diketahui. Para ahli menduga infeksi virus tertentu, seperti virus Epstein Barr dan virus HIV dapat menyebabkan terjadinya Limfoma Hodgkin. Selain itu, imunitas tubuh yang rendah serta adanya riwayat limfoma pada keluarga menjadi faktor risiko untuk terjadinya limfoma. Limfoma Hodgkin bersifat tidak menular. 

Di Amerika terdapat 6000-7000 kasus baru limfoma Hodgkin setiap tahunnya dan lebih sering terjadi pada pria. Limfoma Hodgkin bisa muncul pada berbagai usia, tetapi jarang terjadi sebelum usia 10 tahun. Limfoma Hodgkin paling sering ditemukan pada usia antara 15-34 tahun dan diatas 60 tahun.

Gejala Penyakit Hodgkin

Penyakit Hodgkin patut dicurigai pada seseorang yang mengalami pembesaran kelenjar getah bening, terutama kelenjar getah bening di leher, atau kadang-kadang di ketiak dan pangkal paha. Pembesaran kelenjar getah bening ini biasanya tidak nyeri. Pembesaran tersebut bisa menimbulkan nyeri dalam beberapa jam setelah penderita meminum alkohol dalam jumlah yang banyak.

Kadang pembesaran kelenjar getah bening terjadi di dalam dada atau perut dan biasanya tidak menimbulkan rasa nyeri. Pembesaran kelenjar getah bening ini biasanya ditemukan secara tidak terduga pada saat pemeriksaan rontgen dada atau CT scanuntuk keperluan lain. 

Gejala lain limfoma Hodgkin adalah demam, keringat di malam hari dan penurunan berat badan. Beberapa penderita mengalami demam Pel-Ebstein, dimana suhu tubuh meninggi selama beberapa hari yang diselingi dengan suhu normal atau di bawah normal selama beberapa hari atau beberapa minggu. Gejala lainnya timbul berdasarkan lokasi pertumbuhan sel-sel limfoma. 

Gejala Penyakit Hodgkin

Kapan harus ke dokter?

Segeralah konsultasi diri anda ke dokter jika anda mempunyai tanda dan keluhan yang mengarah ke limfoma Hodgkin.

Diagnosis Penyakit Hodgkin

Pada penyakit Hodgkin, kelenjar getah bening biasanya membesar secara perlahan tanpa adanya infeksi dan tidak menimbulkan nyeri. Jika pembesaran ini berlangsung selama lebih dari 1 minggu, maka patut dicurigai sebagai penyakit Hodgkin, terutama jika disertai demam, keringat di malam hari dan penurunan berat badan.

Kelainan pada pemeriksaan hitung jenis sel darah dan pemeriksan darah lainnya bisa memberikan bukti yang mendukung. Tetapi untuk menegakkan diagnosis, harus dilakukan biopsi dari kelenjar getah bening yang terkena, untuk menemukan adanya Sel Reed-Sternberg .

Stadium Penyakit Hodgkin
Sebelum pengobatan dimulai, harus ditentukan luasnya penyebaran limfoma atau stadium dari penyakit ini. Pemilihan pengobatan dan prognosisnya tergantung kepada stadium penyakit ini. 

Penyakit Hodgkin dapat dikelompokkan menjadi 4 stadium berdasarkan penyebaran dan gejalanya. Keempat stadium dikelompokkan lagi menjadi A (tidak adanya) atau B (adanya) satu atau lebih dari gejala berikut: 

• Demam yang tidak diketahui penyebabnya (lebih dari 37,8^oCelsius selama 3 hari berturut-turut) 
• Keringat malam 
• Penurunan berat badan yang tidak diketahui penyebabnya sebanyak lebih dari 10% berat badan sebelumnya dalam waktu 6 bulan

Beberapa pemeriksaan dapat digunakan untuk membantu menentukan stadium dan menilai penyakit Hodgkin:

1. Pemeriksaan rontgen dada membantu menemukan adanya pembesaran kelenjar di dekat jantung
2. Limfangiogram bisa menggambarkan kelenjar getah bening yang berada di dalam perut dan panggul
3. CT scan lebih akurat dalam menemukan pembesaran kelenjar getah bening atau penyebaran limfoma ke hati dan organ lainnya
4. Scanning gallium bisa digunakan untuk menentukan stadium dan menilai efek dari pengobatan
5. Laparatomi (pembedahan ntuk memeriksa perut) kadang diperlukan untuk melihat penyebaran limfoma ke perut.

Stadium & Prognosis Penyakit Hodgkin

Pengobatan Penyakit Hodgkin

Dua jenis pengobatan yang efektif untuk penyakit Hodgkin adalah terapi penyinaran (radiasi) dan kemoterapi. Dengan salah satu atau kedua pengobatan tersebut, sebagian besar penderita bisa disembuhkan.

Terapi penyinaran menyembuhkan sekitar 90% penderita stadium I atau II. Pengobatan biasanya dilakukan selama 4-5 minggu dan penderita tidak perlu dirawat. Penyinaran ditujukan kepada daerah yang terkena dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Pembesaran kelenjar getah bening di dada biasanya diobati dengan terapi penyinaran terlebih dahulu sebelum dilakukan kemoterapi. Dengan pendekatan ini, 85% penderita bisa disembuhkan. 

Pengobatan untuk stadium III bervariasi, tergantung kepada keadaan. Jika tanpa gejala, kadang terapi penyinaran saja sudah mencukupi. Dengan terapi ini 65-75% penderita yang sembuh. Penambahan kemoterapi akan meningkatkan kemungkinan untuk sembuh sampai 75-80%. Jika pembesaran kelenjar getah bening disertai dengan gejala lainnya, maka digunakan kemoterapi dengan atau tanpa terapi penyinaran. Angka kesembuhan berkisar diantara 70-80%. 

Pada penyakit Hodgkin stadium IV perlu digunakan kombinasi dari obat-obat kemoterapi. Dua kombinasi yang biasa digunakan adalah: 

• MOPP (Mekloretamin , Vincristine / Onkovin , Prokarbazin dan Prednison) 
• ABVD (Doxorubicin / Adriamisin , Bleomycin , Vinblastine dan Dacarbazin)

Setiap siklus kemoterapi berlangsung selama 1 bulan, dengan waktu pengobatan total adalah 6 bulan atau lebih. Bisa juga digunakan kombinasi obat lainnya. Pengobatan ini memberikan angka kesembuhan lebih dari 50%. 

Kemoterapi memiliki efek samping yang serius, yaitu bisa menyebabkan: 

• Kemandulan sementara atau menetap 
• Meningkatnya kemungkinan terkena infeksi 
• Kerontokan rambut yang bersifat sementara. 

Leukemia dan kanker lainnya bisa terjadi pada beberapa penderita dalam 5-10 tahun atau lebih setelah pemberian kemoterapi atau terapi penyinaran atau keduanya. 

Penderita yang tidak menunjukkan perbaikan setelah terapi penyinaran atau kemoterapi atau yang membaik tapi kemudian kambuh kembali dalam 6-9 bulan, memiliki harapan hidup yang lebih kecil dibandingkan dengan penderita yang mengalami kekambuhan dalam 1 tahun atau lebih setelah terapi awal. Kemoterapi lebih lanjut yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dosis tinggi dan pencangkokan sumsum tulang atau sel stem darah, bisa menolong penderita tersebut. 

Kemoterapi dosis tinggi yang dikombinasikan dengan pencangkokan sumsum tulang memiliki resiko tinggi terhadap infeksi, yang bisa berakibat fatal. Tetapi sekitar 20-40% penderita yang menjalani pencangkokan sumsum tulang terbebas dari penyakit Hodgkin selama 3 tahun atau lebih dan bisa sembuh. Hasil terbaik bisa dicapai pada penderita yang berusia dibawah 55 tahun dengan keadaan kesehatan yang baik. 

Beberapa Kombinasi Sediaan Kemoterapi Pada Penyakit Hodgkin

Referensi :

• S, Jake. Abnormal Reaction of the Immune System. 2012. www.lymphsystem.net

Diperbarui 21 September 2023