Penyakit
23-02-2018

Pyelografi Antegrade

Pyelografi antegrade merupakan suatu jenis pemeriksaan foto sinar-X yang digunakan untuk melihat adanya sumbatan pada traktus urinarius bagian atas. Pemeriksaan ini menggunakan zat kontras yang dimasukkan ke dalam ureter yang terletak di dekat ginjal (pelvis renalis). Aliran zat kontras kemudian diamati dengan pemeriksaan foto sinar-X, dimana zat kontras akan mengalir dari ureter ke dalam kandung kemih.

Pemeriksaan ini bisa menggunakan fluoroskopi atau ultrasonografi untuk melihat lokasi ginjal dan ureter.

Pemeriksaan pyelogram antegrade bisa dilakukan untuk :

  • melihat ureter saat pemeriksaan lain tidak dapat memberikan informasi yang pasti (misalnya pyelogram retrograde atau pyelogram intravena)
  • mendeteksi sumbatan pada saluran kemih akibat penyempitan (striktur), batu ginjal, bekuan darah, atau tumor
  • mengevaluasi hidronefrosis
  • memeriksa kondisi ginjal atau ureter sebelum atau setelah pembedahan

Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum pemeriksaan pyelografi antegrade :

- Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi pada pyelogram antegrade antara lain :

  • Perdarahan
  • Sepsis
  • Terbentuknya urinoma (kista berisi air kemih)
  • Terbentuknya bekuan darah di dalam selang nefrostomi atau bekuan darah di kandung kemih
  • Peningkatan detak jantung, penurunan tekanan darah, dan ketidakseimbangan elektrolit akibat syok setelah pemasangan selang nefrostomi

- Pemeriksaan pyelografi antegrade tidak dapat dilakukan untuk orang-orang dengan gangguan pembekuan darah.

Persiapan pemeriksaan pyelografi antegrade :

  • Informasikan ke dokter atau tenaga medis jika :
    • Terdapat riwayat paparan radiasi sebelumnya, misalnya pernah rontgen atau CT scan. Hal ini berhubungan dengan akumulasi paparan radiasi yang didapat selama waktu tertentu.
    • Sedang hamil atau kemungkinan hamil, karena berisiko untuk terjadi cacat bawaan.
    • Alergi atau sensitif terhadap obat-obat tertentu, zat kontras, yodium, atau lateks.
    • Memiliki gagal ginjal atau masalah ginjal lainnya, karena lebih rentan untuk mengalami kerusakan ginjal setelah mendapatkan paparan zat kontras, terutama jika menggunakan metformin (obat diabetes)
    • Terdapat riwayat gangguan perdarahan
    • Mengkonsumsi obat pengencer darah (misalnya aspirin) atau obat lain yang mengganggu pembekuan darah. Obat-obat tersebut sebaiknya dihentikan sebelum pemeriksaan.
    • Mengkonsumsi obat tertentu atau supplemen herbal
  • Dokter akan menjelaskan prosedur pemeriksaan. Utarakan pertanyaan, jika ada, mengenai prosedur yang akan dilakukan.
  • Anda akan diminta untuk menandatangani surat persetujuan dilakukannya tindakan. Bacalah dengan seksama dan tanyakan jika ada sesuatu yang belum jelas.
  • Puasa selama beberapa jam sebelum pemeriksaan.
  • Obat penenang bisa diberikan sebelum atau saat pemeriksaan dilakukan. Oleh karena itu, sebaiknya ada orang lain yang bisa mengantar pulang setelahnya.
  • Antibiotik bisa diberikan sebelum dan sesudah pemeriksaan.

Hal-hal yang umumnya terjadi saat pemeriksaan pyelografi antegrade :

  • Dokter akan menjelaskan prosedur pemeriksaan. Utarakan pertanyaan, jika ada, mengenai prosedur yang akan dilakukan.
  • Pakaian, perhiasan, atau benda lain yang bisa mengganggu pemeriksaan harus dilepas.
  • Akan diberikan pakaian khusus untuk digunakan selama pemeriksaan.
  • Akan dipasang jalus intravena di tangan
  • Anda akan diminta untuk berbaring terlungkup di meja pemeriksaan.
  • Kulit di punggung bawah akan disterilkan dengan larutan yodium dan ditutup dengan kain steril.
  • Obat anestesi lokal akan disuntikan di daerah tersebut.
  • Sebuah jarum khusus akan dimasukkan ke dalam pelvis renalis dengan dipandu oleh pemeriksaan fluoroskopi atau ultrasonografi. Setelah jarum terpasang, zat kontras kemudian disuntikkan.
  • Dilakukan pemeriksaan foto sinar-X serial untuk melihat zat kontras mengalir melalui ureter.
  • Jika diperlukan pemasangan selang nefrostomi, maka selang nefrostomi bisa dimasukkan melalui jarum yang telah terpasang. Jika tidak, maka jarum bisa dilepas.
  • Luka bekas tusukan kemudian akan ditutup dengan steril dan diberikan sedikit tekanan untuk mencegah terjadinya perdarahan.

Hal-hal yang perlu diketahui setelah pemeriksaan pyelografi antegrade :

  • Setelah pemeriksaan selesai, Anda akan diminta untuk beristirahat di ruang pemulihan. Tekanan darah, nadi, pernafasan, perdarahan, dan sirkulasi pada tungkai akan dipantau untuk beberapa saat.
  • Rasa nyeri bisa muncul saat sedang berkemih. Untuk itu, bisa diberikan obat untuk mengatasi rasa nyeri.
  • Katakan pada dokter jika terjadi hal-hal sebagai berikut :
    • Demam dan atau menggigil
    • Kemerahan, bengkak, perdarahan, atau keluar cairan dari tempat bekas tusukan
    • Rasa nyeri pada tempat bekas tusukan semakin hebat
    • Darah yang keluar di air kemih semakin banyak
    • Mengalami kesulitan untuk berkemih

Apa yang dimaksud dengan hasil yang normal?

Setelah injeksi cairan kontras ginjal dan ureter harus terisi dengan rata dan ukuruan dan letaknya tampak normal. Struktur yang normal harus tergambar dengan jelas.

Apa yang dimaksud dengan hasil abnormal?

Pemeriksaan pyelografi antegrade bisa menunjukkan daerah ginjal atau ureter yang mengalami pembesaran, yang menandakan adanya sumbatan, misalnya karena striktur, batu, bekuan darah atau tumor.

- Johns Hopkins Medicine. Antegrade Pyelogram. www.hopkinsmedicine.org