Penyakit
23-02-2018

Nyeri Pinggang Akibat Batu Ginjal

Sakit atau nyeri pinggang adalah salah satu keluhan yang paling sering dirasakan oleh banyak orang. Nyeri pinggang merupakan nyeri yang dirasakan pada daerah belakang antara tulang iga dan tulang panggul.

Batu ginjal sendiri merupakan material padat yang terbentuk akibat reaksi kimia di dalam ginjal atau sepanjang saluran kemih, dapat berukuran sekecil pasir sampai sebesar bola golf. Batu ginjal merupakan salah satu keluhan nyeri yang sangat umum dan mengganggu. Umumnya batu ginjal terjadi pada usia 20-40 tahun dan lebih banyak dialami oleh pria.

Normalnya, urin atau air seni mengandung bahan kimia yang mencegah terbentuknya batu, namun pada beberapa individu dengan ataupun tanpa faktor risiko, kristal di urin yang seharusnya keluar justru melekat pada dinding di saluran kemih.

Nyeri ini disebabkan oleh air seni yang dihasilkan ginjal tidak lancar alirannya ke kandung kemih. Sumbatan air seni ini bisa disebabkan oleh adanya batu saluran kemih, tumor saluran kemih ataupun infeksi pada ginjal.


batu ginjal

Gambar Batu Ureter Yang Berasal Dari Ginjal

Sumber : www.natmedtalk.com

Nyeri pinggang merupakan penyakit yang sering diderita tapi sering juga diabaikan karena kadang tidak terlalu mengganggu, tetapi berbahaya jika dibiarkan berlarut karena dapat mengakibatkan kerusakan ginjal yang permanen.

Batu saluran kemih lebih sering terjadi pada orang-orang dengan gangguan atau kondisi tertentu, seperti :

  • Dehidrasi
  • Mengkonsumsi vitamin C atau protein hewani dalam jumlah besar
  • Tidak minum cukup air
  • Riwayat keluarga dengan batu saluran kemih
  • Riwayat menjalani pembedahan untuk menurunkan berat badan

Pada kasus yang jarang, obat-obat dan zat-zat tertentu di dalam makanan (misalnya melamine) bisa menyebabkan terbentuknya batu.

Penyebab paling sering nyeri pinggang karena gangguan ginjal, yaitu :

  • Batu ginjal,
  • Sumbatan pada saluran ginjal
  • Dan yang lebih jarang adalah tumor ginjal.

lokasi batu ginjal

Gambar Batu Ginjal Kemudian Turun Ke Ureter/Saluran Kemih

Sumber : http://asihayu.blogspot.com

Tumor ginjal

Gambar Tumor Ginjal

Sumber : www.wisegeekhealth.com

Nyeri pinggang dapat juga disebabkan oleh penyakit yang lain, seperti radang saluran cerna, radang pankreas, radang paru-paru, kram otot pinggang dan lain-lain.

Jenis dan penyebab terbentuknya batu ginjal :

  • Kalsium, Tipe paling umum dari batu ginjal terbentuk dari Kalsium. Kalsium sendiri merupakan elektrolit yang dibutuhkan tubuh. Kalsium yang tidak terpakai dibuang melalui ginjal, pada beberapa individu yang rentan, kalsium tersebut dapat membentuk batu (75-85%) . 
  • Struvit merupakan tipe batu berikutnya yang berasal dari produk sisa metabolisme amonia (10-15%). 
  • Batu asam urat dapat terbentuk apabila terlalu banyak asam urat dalam kandungan purin (5%). 
  • Terakhir, batu yang terbentuk dari cystine yang jarang dan pada umumnya merupakan genetik.

Jenis batu ginjal

Gambar Jenis-Jenis Penyebab Batu Ginjal

Sumber : www.onlinehealthhelp.com

Keluhan dini yang kemungkinan merupakan gejala batu ginjal adalah :

  • Nyeri bersifat kolik, nyeri tajam, seperti diremas, tiba-tiba,  yang terjadi pada bagian pinggang belakang atau pada perut bagian bawah. Nyeri ini dapat menjalar ke  daerah selangkangan dan nyeri terjadi terus menerus
  • Mual dan mutah
  • Darah di urin
  • Sering berkemih daripada biasanya, dan bila ada infeksi,  penderita batu ginjal juga dapat mengalami panas, dan menggigil.
  • Urin keruh dan berbau
  • Buang air kecil kadang ada batu
  • Sensasi panas ketika berkemih
  • Kembung

Gejala batu ginjal

Gambar Area/Lokasi Nyeri Pinggang Akibat Batu Ginjal

Sumber : http://jaydawg808.hubpages.com

Dugaan batu saluran kemih didasarkan pada gejala yang ada dan hasil pemeriksaan fisik khas, sehingga mungkin tidak perlu dilakukan pemeriksaan tambahan, terutama pada orang-orang yang pernah mengalami batu saluran kemih sebelumnya.

Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan untuk membantu memastikan diagnosa dan menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya :

  • Pemeriksaan laboratorium <darah dan urin>, untuk melihat adanya/peningkatan sel darah merah atau sel darah putih. Pemeriksaan kreatinin darah juga dilakukan untuk menilai fungsi ginjal.
  • Pemeriksaan pencitraan, seperti ultrasonografi, untuk melihat adanya pembengkakan ginjal atau pelebaran saluran ginjal. Batu ginjal pun dapat ditemukan dengan ultrasonografi. Tumor ginjal pun dapat dideteksi dengan menggunakan alat ini.
  • Intraveous Pyelography atau intravenous urography. Pemeriksaan ini hanya dapat dilakukan jika fungsi ginjal masih normal dan digunakan untuk menilai derajat sumbatan, lokasi dan jumlah batu saluran kemih serta aliran urin dari ginjal ke kandung kemih. Foto sinar-X dilakukan setelah zat kontras disuntikkan melalui pembuluh darah sehingga dapat terlihat gambaran sistim saluran kemih. Pemeriksaan ini bisa mendeteksi adanya batu saluran kemih dan menentukan tingkat sumbatan secara akurat. Namun, pemeriksaan ini memakan waktu yang lebih lama dan memiliki risiko terhadap paparan zat kontras (misalnya reaksi alergi atau perburukan pada gagal ginjal).
  • CT-Scan

Diagnosa batu ginjal

Rontgen BNO-IVP : Tampak Batu Ginjal/Kidney stones Pada Gambar / Figure2

Sumber : www.medicinenet.com

Sekitar 90% batu ginjal dapat larut dan keluar spontan  (dalam waktu 3-6 minggu) melalui urin dengan bantuan air yang banyak (2-3 L/hari) yang membantu memperlancar jalan keluar batu tersebut. Sebagai tambahan, untuk meredakan keluhan, dokter mungkin dapat meresepkan obat seperti :

  1. Antibiotik (memberantas infeksi),

  2. Analgetik (mengurangi nyeri),

  3. Antispasmodik (merelaksasi otot saluran kemih),

  4. Dan diuretik untuk memperlancar keluarnya urin.

Operasi hanya direkomendasikan untuk batu yang sangat besar, tidak keluar dengan cara konvensional, menyebabkan nyeri konstan, menghambat aliran urin, sebabkan infeksi, dan merusak jaringan ginjal. Batu ginjal dapat ditatalaksana dengan menggunakan :

  1. ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy). Batu yang berukuran 1 cm atau kurang seringkali bisa dipecahkan dengan menggunakan gelombang kejut. Pecahan batu selanjutnya akan keluar melalui air kemih.

    Operasi laser batu ginjal

    Tindakan ESWL Memecah Batu Dengan Gelombang

    Sumber : http://cdn.searchhomeremedy.com

  2. Ureteroscope, Prosedur ureteroscope meliputi memasukkan alat fiberoptik kecil bernama ureteroscope melalui uretra dan kandung kemih kedalam ureter. Letak batu ditentukan melalui alat ini lalu batu diambil dan diangkat dengan penjepit kecil. Pada beberapa kasus, tindakan ini bisa dilakukan bersama dengan alat untuk memecah batu, sehingga batu menjadi pecahan-pecahan kecil yang bisa diangkat dengan ureteroscope atau dikeluarkan melalui air kemih.

    Pengobatan batu ginjal dengan ureteroscope

    Gambar Tindakan Ureteroscope

    Sumber : http://centraltexasurology.com

  3. Operasi PCNL (percutaneus nephrolithotomy), yaitu operasi pinggang dengan luka operasi yang kecil menggunakan kamera dan juga pemecah batu.

    Operasi batu ginjal dengan pcnl

    Gambar Operasi/Tindakan percutaneus nephrolithotomy

    Sumber : www.adn-creation.net

  4. Operasi terbuka atau open surgery. Tindakan ini jarang dilakukan dan biasanya hanya diperuntukkan untuk kasus-kasus yang tidak berhasil diatasi dengan cara-cara sebelumnya.

Berikut beberapa cara untuk mencegah batu ginjal adalah:

  • Minumlah air putih dalam jumlah 10-13 gelas/hari. Air putih yang banyak dapat membantu melancarkan aliran cairan di saluran kemih
  • Batasi asupan kopi, teh, dan cola. Kafein akan meningkatkan pengeluaran cairan
  • Diet rendah purin (mengurangi konsumsi: sarden, kerang, otak, jeroan; jantung, hati, usus, limpa) dan diet rendah oksalat (sayuran berwarna hijau, gula bit, kacang-kacangan, biji-bijian, produk kedelai, teh, cokelat, strawberry)
  • Batasi asupan protein hewani, garam, alkohol, dan suplemen vitamin (terutaman vitamin C dan D)
  • Hindari asupan kalsium dalam jumlah besar, misalnya pada obat maag (antasida) yang mengandung kalsium, pada orang-orang dengan riwayat batu kalsium
  • Hindari konsumsi makanan yang tinggi oksalat, misalnya bayam, coklat, kacang-kacangan, lada, dan teh. Kadar oksalat yang tinggi dalam air kemih ikut berperan dalam terbentuknya batu kalsium.
  1. Kidney stones in adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/index.htm. Accessed Dec. 10, 2014.

  2. Diet for kidney stone prevention. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/kidneystonediet/index.aspx. Accessed Dec. 10, 2014.

  3. Curhan GC, et al. Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 10, 2014.

  4. Preminger GM, et al. The first kidney stone and asymptomatic nephrolithiasis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 10, 2014.

  5. Humphreys MR (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Jan. 21, 2015.

  6. Anderson CF (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 16, 2015.

  7. Wein AJ, et al. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 10, 2014.

  8. Cook AJ. Decision Support System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 8, 2014.

  9. Kidney stone treatment: Shock wave lithotripsy. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones_ShockWave. Accessed Feb. 5, 2015.

  10. "Kidney Stones in Adults." National Kidney & Urologic Diseases Information Clearinghouse. Sept. 2, 2010. http://kidney.niddk.nih.gov/Kudiseases/pubs/stonesadults/

  11. Wolf Jr., J. Stuart. "Nephrolithiasis." Medscape.com. June 16, 2011. http://emedicine.medscape.com/article/437096-overview