Penyakit
05-07-2019

Hiperlipidemia

Hiperlipidemia, atau disebut juga Hyperlipoproteinemia, merupakan suatu keadaan dimana kadar kolesterol atau trigliserida tinggi di dalam darah, termasuk juga kadar LDL (low density lipoprotein) yang tinggi dan kadar HDL (high density lipoprotein) yang rendah.

Lemak (disebut juga lipid) adalah zat yang kaya energi, yang berfungsi sebagai sumber energi untuk proses metabolisme tubuh. Lemak diperoleh dari makanan atau dibentuk di dalam tubuh, terutama di hati dan bisa disimpan di dalam sel-sel lemak untuk digunakan di kemudian hari. Sel-sel lemak juga melindungi tubuh dari dingin dan membantu melindungi tubuh terhadap cedera. Lemak merupakan komponen penting dari selaput sel, selubung saraf yang membungkus sel-sel saraf serta empedu.

Sumber : www.nlm.nih.gov

Dua jenis lemak utama dalam darah adalah kolesterol dan trigliserida. Lemak mengikat dirinya pada protein tertentu sehingga bisa mengikuti aliran darah; gabungan antara lemak dan protein ini disebut lipoprotein. Lipoprotein yang utama adalah:
- Kilomikron
- VLDL (very low density lipoproteins)
- LDL (low density lipoproteins)
- HDL (high density lipoproteins)

Setiap jenis lipoprotein memiliki fungsi yang berbeda dan dipecah serta dibuang dengan cara yang sedikit berbeda. Misalnya, kilomikron berasal dari usus dan membawa lemak jenis tertentu yang telah dicerna dari usus ke dalam aliran darah. Serangkaian enzim kemudian mengambil lemak dari kilomikron yang digunakan sebagai energi atau untuk disimpan di dalam sel-sel lemak. Pada akhirnya, kilomikron yang tersisa dibuang dari aliran darah oleh hati.

Tubuh mengatur kadar lipoprotein melalui beberapa cara:

  1. Mengurangi pembentukan lipoprotein dan mengurangi jumlah lipoprotein yang masuk ke dalam darah
  2. Meningkatkan atau menurunkan kecepatan pembuangan lipoprotein dari dalam darah.

Kadar lemak yang abnormal dalam sirkulasi darah (terutama kolesterol) bisa menyebabkan masalah jangka panjang. Risiko terjadinya aterosklerosis dan penyakit arteri koroner atau penyakit arteri karotis meningkat pada seseorang yang memiliki kadar kolesterol total yang tinggi. Kadar kolesterol rendah biasanya lebih baik dibandingkan dengan kadar kolesterol yang tinggi, tetapi kadar kolesterol yang terlalu rendah juga tidak baik. Kadar kolesterol total yang ideal adalah 140-200 mg/dL atau kurang. Jika kadar kolesterol total mendekati 300 mg/dL, maka resiko terjadinya serangan jantung naik lebih dari 2 kali lipat.

Tidak semua kolesterol meningkatkan resiko terjadinya penyakit jantung. Kolesterol yang dibawa oleh LDL (disebut juga kolesterol jahat) menyebabkan meningkatnya resiko penyakit jantung; tetapi kolesterol yang dibawa oleh HDL (disebut juga kolesterol baik) menguntungkan dan menurunkan resiko penyakit jantung. 
Idealnya, kadar kolesterol LDL tidak boleh lebih dari 130 mg/dL dan kadar kolesterol HDL tidak boleh kurang dari 40 mg/dL. Kadar HDL harus meliputi lebih dari 25% dari kadar kolesterol total. Sebagai faktor resiko dari penyakit jantung atau stroke, kadar kolesterol total tidak terlalu penting dibandingkan dengan perbandingan kolesterol total dengan kolesterol HDL atau perbandingan kolesterol LDL dengan kolesterol HDL.

Apakah kadar trigliserida yang tinggi meningkatkan resiko terjadinya penyakit jantung atau stroke, masih belum jelas. Kadar trigliserida darah diatas 250 mg/dL dianggap abnormal, tetapi kadar yang tinggi ini tidak selalu meningkatkan resiko terjadinya aterosklerosis maupun penyakit arteri koroner. Kadar trigliserid yang sangat tinggi (sampai lebih dari 800 mg/dL) bisa menyebabkan pankreatitis.

Kadar lipoprotein, terutama kolesterol LDL, meningkat sejalan dengan bertambahnya usia. Dalam keadaan normal, pria memiliki kadar yang lebih tinggi, tetapi setelah menopause kadarnya pada wanita mulai meningkat. Faktor lain yang menyebabkan tingginya kadar lemak tertentu (misalnya VLDL dan LDL) adalah:

  • Riwayat keluarga dengan hiperlipidemia
  • Obesitas
  • Diet kaya lemak
  • Kurang melakukan olah raga
  • Penggunaan alkohol
  • Merokok sigaret
  • Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik
  • Kelenjar tiroid yang kurang aktif

Sebagian besar kasus peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol total bersifat sementara dan tidak berat, dan terutama merupakan akibat dari makan makanan berlemak. Pembuangan lemak dari darah pada setiap orang memiliki kecepatan yang berbeda. Seseorang bisa makan sejumlah besar lemak hewani dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total lebih dari 200 mg/dL, sedangkan yang lainnya menjalani diet rendah lemak yang ketat dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total dibawah 260 mg/dL. Perbedaan ini tampaknya bersifat genetik dan berhubungan dengan perbedaan kecepatan masuk dan keluarnya lipoprotein dari aliran darah.

Penyebab Tingginya Kadar Lemak

KolesterolTrigliserida

Diet kaya lemak jenuh & kolesterol

Diet kaya kalori

SirosisPenyalahgunaan alkohol akutDiabetes yg tidak terkontrol dengan baikDiabetes yang sangat tidak terkontrolKelenjar tiroid yg kurang aktifGagal ginjalKelenjar hipofisa yg terlalu aktifObat-obatan tertentu

  • Estrogen
  • Pil KB
  • Kortikosteroid
  • Diuretik tiazid (pada keadaan tertentu

Gagal GinjalKeturunanPorfiria
Keturunan

Biasanya kadar lemak yang tinggi tidak menimbulkan gejala. Terkadang, jika kadar lemak sangat tinggi, endapan lemak akan membentuk suatu pertumbuhan yang disebut xantoma di dalam tendo (urat daging) dan di dalam kulit.

Kadar trigliserida yang sangat tinggi (sampai 800 mg/dL atau lebih) bisa menyebabkan pembesaran hati dan limpa dan gejala-gejala dari pankreatitis (misalnya nyeri perut yang hebat).

Dilakukan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar kolesterol total. Untuk mengukur kadar kolesterol LDL, HDL dan trigliserida, sebaiknya penderita berpuasa dulu minimal selama 12 jam.

Kadar Lemak Darah

Pemeriksaan LaboratoriumKisaran Yang Ideal
(mg/dL darah)Kolesterol total120-200KilomikronNegatif
(setelah berpuasa selama 12 jam)VLDL1-30LDL60-160HDL35-65Perbandingan LDL dengan HDL< 3,5Trigliserida10-160

Diet rendah kolesterol dan rendah lemak jenuh akan mengurangi kadar LDL. Olahraga bisa membantu mengurangi kadar kolesterol LDL dan menambah kadar kolesterol HDL. Biasanya pengobatan terbaik untuk orang-orang yang memiliki kadar kolesterol atau trigliserida tinggi adalah:

  • Menurunkan berat badan jika mengalami kelebihan berat badan
  • Berhenti merokok
  • Mengurangi jumlah lemak dan kolesterol dalam makanannya
  • Menambah porsi olah raga
  • Mengkonsumsi obat penurun kadar lemak (jika diperlukan)

Jika kadar lemak darah sangat tinggi atau tindakan diatas tidak berhasil, maka perlu dicari penyebab yang spesifik dengan melakukan pemeriksaan darah khusus sehingga bisa diberikan pengobatan yang khusus.

Berbagai jenis obat yang bekerja menurunkan kadar lemak darah

Jenis ObatContohCara KerjaPenyerap Asam Empedu

  • Mengikat asam empedu di usus
  • Meningkatkan pembuangan LDL dari aliran darah

Penghambat Sintesa LipoproteinNiacinMengurangi kecepatan pembentukan VLDL
(VLDL merupakan prekursos dari LDL)Penghambat Koenzim A Reduktase

  • Menghambat pembentukan kolesterol
  • Meningkatkan pembuangan LDL dari aliran darah

Derivat Asam Fibrat

Belum diketahui, mungkin meningkatkan pemecahan lemak

 

 

Referensi:

- G. Anne Carol. Dyslipidemia. Merck Manual Home Health Handbook. 2008.