Penyebab Emboli Air Ketuban

Emboli air ketuban sangat jarang terjadi. Mengapa hal ini bisa terjadi juga belum diketahui secara jelas. Emboli air ketuban terjadi ketika cairan ketuban masuk ke dalam aliran darah ibu, kemungkinan melalui robekan yang terjadi saat melahirkan. 

Risiko terjadinya emboli air ketuban meningkat ketika:

• Dilakukan persalinan dengan bantuan fosep atau operasi cesar
• Wanita berusia tua
• Persalinan lebih dari satu janin
• Plasenta terlepas terlalu cepat atau terletak pada tempat yang salah
• Wanita memiliki cedera pada perut

Faktor risiko yang teridentifikasi meliputi:

• Usia ibu lebih tua
• Multiparitas
• Kontraksi yang intens selama persalinan
• Trauma perut
• Operasi caesar
• Induksi persalinan
• Plasenta previa
• eklamsia
• Kehamilan ganda
• Robeknya rahim atau leher rahim
• Pemisahan dini plasenta dari dinding rahim

Faktor janin:

• Gawat janin
• Kematian janin
• Bayi laki-laki

Gejala Emboli Air Ketuban

Air ketuban yang masuk ke dalam aliran darah ibu dapat menyebabkan reaksi yang serius. Emboli air ketuban terjadi secara tiba-tiba dan cepat.

Tanda dan gejala emboli air ketuban yang dapat terjadi, yaitu:

• Wanita pasca melahirkan tiba-tiba mengalami sesak napas
• Terdapat banyak cairan pada paru-paru (edema paru)
• Tekanan darah tiba-tiba menjadi rendah
• Mual atau muntah
• Menggigil
• Kejang
• Tiba-tiba terjadi kegagalan sirkulasi.
• Detak jantung bisa menjadi cepat dan tidak teratur, sang ibu dapat pingsan, syok, koma, atau bahkan mengalami henti jantung. Sekitar 13-44% wanita dengan emboli air ketuban meninggal dunia
• Terbentuknya bekuan darah yang luas, terkadang disertai dengan perdarahan

Diagnosis Emboli Air Ketuban

• Evaluasi klinis
• Pengecualian penyebab lain

Diagnosis emboli cairan ketuban dicurigai ketika trias klasik berkembang selama persalinan atau segera setelah melahirkan:

• Hipoksia mendadak
• Hipotensi
• Koagulopati

Diagnosis emboli cairan ketuban ditegakkan secara klinis dan dengan menyingkirkan penyebab lain berikut ini:

• Serangan jantung mendadak pada wanita muda (misalnya diseksi arteri koroner, penyakit jantung bawaan)
• Gagal napas akut (emboli paru, pneumonia)
• Koagulopati (misalnya sepsis, perdarahan postpartum, atonia uteri)

Otopsi dapat mendeteksi sel skuamosa janin dan rambut dalam sirkulasi paru, namun temuan ini tidak memastikan diagnosis. Sel janin terkadang terdeteksi pada pasien yang tidak menderita emboli cairan ketuban.

Penanganannya Emboli Air Ketuban

Emboli cairan ketuban merupakan keadaan darurat. Perawatan untuk kondisi ini perlu dilakukan secepatnya untuk melindungi Anda dan janin.

Beberapa metode yang mungkin digunakan, meliputi:

• Persalinan segera bayi 
• Transfusi darah, plasma, dan trombosit berulang kali.
• Histerektomi untuk menghentikan pendarahan
• Steroid atau obat lain untuk membantu tekanan darah atau jantung
• Resusitasi jantung paru (CPR)
• Oksigen dengan menggunakan selang trakea atau ventilasi mekanis (bernapas dengan bantuan mesin)
• Kateter arteri pulmonal (kateter di arteri yang membantu memantau tekanan darah) atau kateter vena sentral

Referensi:

• M, Julie S. Amniotic Fluid Embolism. Merck Manual Home Health Handbook. 2013.
• Mayo Clinic. Amniotic Fluid Embolis. 2012.
• my.clevelandclinic.org
• www.msdmanuals.com
• www.ncbi.nlm.nih.gov

Diperbarui 30 Agustus 2023