Penyebab Transposisi Arteri Besar

Penyebab dari kebanyakan kelainan jantung bawaan tidak diketahui. Faktor-faktor prenatal (sebelum bayi lahir) yang meningkatkan risiko terjadinya transposisi arteri besar adalah:

• Rubella (campak Jerman) atau infeksi virus lainnya pada ibu hamil
• Nutrisi yang buruk selama kehamilan
• Ibu yang alkoholik
• Usia ibu lebih dari 40 tahun
• Ibu menderita diabetes

Kelainan ini merupakan kelainan jantung sianotik yang paling sering ditemukan pada minggu pertama kehidupan seorang bayi.

Gejala Transposisi Arteri Besar

Gejalanya berupa:

• Sianosis
• Sesak nafas
• Tidak mau makan/menyusu
• Jari tangan atau kaki seperti tabuh genderang

Kapan harus ke dokter ?

Kondisi ini biasanya dapat segera diketahui segera anak lahir terutama jika anak dilahirkan di pelayanan kesehatan, bahkan kondisi ini juga dapat diketahui sejak masih didalam kandungan melalui pemeriksaan selama kehamilan.

Diagnosis Transposisi Arteri Besar

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.

Terkadang, warna kulit yang kebiruan tidak tampak jika bayi memiliki kelainan jantung lainnya, misalnya lubang pada dinding jantung yang memisahkan bagian kiri dan kanan (septum), yang membuat sebagian darah yang kaya oksigen bisa dialirkan ke seluruh tubuh. Jika lubang terdapat pada septum bagian atas (di serambi jantung), maka disebut defek septum atrium. Jika lubang terdapat pada septum bagian bawah (di bilik jantung), maka disebut sebagai defek septum ventrikel.

Selain itu, bayi juga bisa memiliki duktus arteriosus yang tetap terbuka (patent), yaitu pembuluh darah yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis, sehingga darah yang kaya oksigen bisa bercampur dengan darah yang kekurangan oksigen. Dengan semakin aktifnya bayi, maka darah yang mengandung oksigen tidak mencukupi kebutuhan bayi, dan pada akhirnya sianosis akan menjadi semakin jelas. Pada pemeriksaan dengan stetoskop mungkin bisa terdengar murmur (bunyi jantung abnormal).

Sumber : https://radiopaedia.org

Pemeriksaan lain yang bisa dilakukan:

• Rontgen dada
• Kateterisasi jantung
• EKG
• Pulse oximetry (untuk memeriksa kadar oksigen di dalam darah)
• Ekokardiogram

Pengobatan Transposisi Arteri Besar

Untuk memperbaiki transposisi arteri besar biasanya dilakukan pembedahan. Sebelum pembedahan dilakukan, mungkin perlu diberikan prostaglandin agar duktus arteriosus tetap terbuka.

Pada beberapa bayi perlu dilakukan pelebaran foramen ovale dengan selang yang pada ujungnya terpasang balon, agar darah yang kaya oksigen lebih banyak yang masuk ke aorta.

Terdapat 2 jenis pembedahan utama yang bisa dilakukan untuk memperbaiki transposisi arteri besar:

1. Membuat sebuah saluran diantara atrium. Dengan cara ini, darah yang kaya oksigen akan mengalir ke ventrikel kanan lalu masuk ke aorta, sedangkan darah yang kekurangan oksigen akan mengalir ke ventrikel kiri dan masuk ke dalam arteri pulmonalis. Pembedahan ini disebut atrial switch atau venous switch, atau prosedur Mustard maupun prosedur Senning.
2. Pembedahan arterial switch. Aorta dan arteri pulmoner dikembalikan ke posisinya yang normal. Aorta dihubungkan dengan ventrikel kiri dan arteri pulmonalis dihubungkan dengan ventrikel kanan. Arteri koroner yang membawa darah kaya oksigen sebagai sumber energi bagi otot jantung juga kembali disambungkan dengan aorta yang baru.

Komplikasi Transposisi Arteri Besar

Komplikasi yang dapat terjadi bergantung dari jenis transposisi arteri besar yang dialami.

Jika mengalami transposisi arteri besar, komplikasi yang dapat timbul, seperti :

• Jaringan dan organ tubuh mengalami kekurangan oksigen. Jika tubuh kekurangan oksigen, tubuh tidak dapat mengantar oksigen ke seluruh tubuh dengan baik, kondisi ini dapat mengancam jiwa penderita.
• Gagal Jantung. Kondisi ini dimana jantung mengalami kegagalan untuk mengantarkan darah ke seluruh tubuh, kondisi ini dapat terjadi akibat kekuatan pompa jantung berkurang. Keadaan ini juga dapat mengacam jiwa penderita.

Komplikasi yang dapat timbul jika mengalami transposisi arteri besar yang telah terkoreksi (mendapatkan pengobatan), seperti :

• Kekuatan pompa jantung berkurang
• Gangguan atau penyakit pada katup jantung
• Hambatan hantaran kelistrikan jantung (Complete heart block)

Prognosis Transposisi Arteri Besar

Transposisi arteri besar memiliki prognosis yang kurang baik terutama jika tidak mendapatkan penanganan segera.

Walaupun penanganan pada kondisi ini tidak dapat memulihkan kondisi penderita 100%, tapi setidaknya penderita dapat menjalani kehidupan mereka. Keadaan ini tetap diperlukan pemantauan yang ketat dibawah dokter spesialis jantung untuk mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin dapat timbul.

Pencegahan Transposisi Arteri Besar

Pada sebagian besar kasus, terjadinya transposisi arteri besar tidak dapat dicegah. Jika seseorang memiliki riwayat keluarga dengan kelainan jantung atau jika memiliki anak dengan kelainan jantung bawaan, maka sebaiknya sebelum hamil melakukan konsultasi genetik terlebih dahulu.

Selain itu, sangat penting untuk menjaga kehamilan yang sehat, misalnya dengan melakukan imunisasi pada waktunya sebelum hamil, terutama terhadap rubella, mengkonsumsi makanan yang sehat, tidak minum alkohol, mengendalikan diabetes, dan mengkonsumsi asam folat.

• Mayo Clinic. Transposition of The Great Arteries. 2023.
• S, Kurt R. Transposition of The Great Vessels. Medline Plus. 2011.