Penyebab Sindroma Gawat Pernapasan Akut

Sindroma gawat pernapasan akut disebabkan oleh adanya rembesan cairan dari pembuluh-pembuluh darah ke dalam paru-paru. Penyebab yang paling sering terjadi:

1. Sepsis, yaitu infeksi berat dan luas pada aliran darah
2. Menghirup zat-zat berbahaya, misalnya asap konsentrasi tinggi atau uap kimia
3. Pneumonia berat
4. Cedera kepala atau dada, misalnya akibat kecelakaan atau terjatuh. Cedera bisa langsung menyebabkan kerusakan pada paru-paru atau mengenai bagian otak yang mengatur pernapasan.

Sindroma Gawat Pernapasan Akut juga bisa disebabkan oleh:

1. Terhirupnya makanan ke dalam paru (aspirasi muntahan dari lambung)
2. Luka bakar hebat
3. Peradangan pankreas (pankreatitis)
4. Hampir tenggelam
5. Overdosis obat seperti heroin, metadon, propoksifen atau aspirin
6. Tekanan darah yang sangat rendah (syok)
7. Emboli paru
8. Stroke yang membuat penderita tidak sadarkan diri
9. Trauma hebat
10. Transfusi darah (terutama dalam jumlah yang sangat banyak)

Gejala Sindroma Gawat Pernapasan Akut

Sindroma gawat pernapasan akut biasanya terjadi dalam waktu 24-48 jam setelah kelainan dasarnya, tetapi bisa juga dalam waktu 4-5 hari kemudian. Awalnya penderita akan merasa sesak napas, bisanya pernapasan menjadi cepat dan dangkal. Karena rendahnya kadar oksigen di dalam darah, maka kulit akan terlihat pucat atau membiru, dan organ lain, seperti jantung, otak dan ginjal, akan mengalami gangguan fungsi.

Karena penderita kurang mampu melawan infeksi, maka bisa terjadi infeksi dalam perjalanan penyakitnya. Selain itu, gejala lain yang bisa ditemukan:

• cemas, merasa ajalnya hampir tiba
• tekanan darah rendah atau syok (tekanan darah rendah disertai kegagalan organ tubuh lainnya)

Kapan Harus ke Dokter?

ARDS biasanya terjadi saat terkena penyakit atau cedera berat, dan biasanya pasien sudah berada di rumah sakit. Akan tetapi bila Anda memiliki gejala ARDS dan tidak berada di fasilitas kesehatan, segera ke rumah sakit untuk mendapatkan bantuan medis.

Diagnosis Sindroma Gawat Pernapasan Akut

Diagnosis didasarkan dari gejala-gejala yang ada dan hasil pemeriksaan fisik. Beberapa pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan:

1. Rontgen dada
2. Pemeriksaan darah, termasuk analisa gas darah
3. Bronkoskopi

Penanganan Sindroma Gawat Pernapasan Akut

Penderita sindroma gawat pernapasan akut perlu dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Terapi oksigen sangat penting untuk membantu memperbaiki kadar oksigen darah. Bila pemberian oksigen dengan sungkup muka tidak berhasil mengatasi masalah, maka perlu digunakan alat bantu pernapasan (ventilator). Ventilator menyalurkan oksigen dengan menggunakan tekanan melalui selang yang dimasukkan ke dalam saluran napas besar (trakea); tekanan ini membantu memasukkan oksigen ke dalam darah. Tekanan yang diberikan dapat diatur untuk membantu saluran napas kecil dan alveoli tetap terbuka, serta untuk memastikan agar paru-paru tidak menerima oksigen yang berlebihan karena bisa merusak paru-paru dan memperberat sindroma ini.

Pengobatan suportif lainnya seperti pemberian cairan atau makanan intravena (melalui infus) juga penting karena dapat terjadi dehidrasi atau malnutrisi yang bisa menyebabkan berhentinya fungsi organ tubuh (keadaan yang disebut sebagai kegagalan organ multipel).

Komplikasi Sindroma Gawat Pernapasan Akut

ARDS dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya di rumah sakit, diantaranya:

• Bekuan darah. Akibat terlalu lama berbaring.
• Paru-paru kolaps (atau pneumotoraks). Penggunaan ventilator menyebabkan oksigen yang masuk ke tubuh lebih banyak dan memaksa cairan keluar dari paru. Tekanan dan volume udara dari ventilator memaksa udara untuk melalui lubang kecil di bagian terluar paru dan menyebabkan paru kolaps.
• Infeksi. Pipa ventilator yang dimasukkan ke saluran napas memudahkan kuman untuk masuk dan menginfeksi paru-paru.
• Kerusakan paru (fibrosis pulmonal). Penebalan dan jaringan parut di jaringan antara kantung udara di dalam paru-paru dapat terbentuk dalam beberapa minggu setelah terjadi ARDS. Paru-paru menjadi kaku, dan oksigen menjadi semakin sulit untuk mengalir dari kantung udara ke aliran darah.
• Ulkus stress. Asam lambung yang berlebihan yang diproduksi lambung karena penyakit atau cedera serius dapat mengiritasi dinding lambung dan menyebabkan ulkus.

Dengan kemajuan pengobatan, penderita ARDS semakin banyak yang sembuh. Meskipun begitu, banyak penderita ARDS yang sembuh mengalami komplikasi yang dapat berbahaya dan terkadang tidak menghilang, seperti:

• Masalah pernapasan. Sebagian pasien ARDS tetap mengalami masalah pernapasan seumur hidupnya. Bahkan pada pasien yang baik-baik saja biasanya mengalami sesak napas dan kelelahan, dan memerlukan oksigen di rumah selama beberapa bulan.
• Depresi. Sebagian besar pasien yang sembuh dari ARDS melaporkan mengalami periode depresi, yang dapat disembuhkan.
• Gangguan memori dan berpikir jernih. Obat tidur dan rendahnya kadar oksigen dalam darah menyebabkan hilangnya ingatan dan gangguan belajar pasca ARDS. Pada sebagian orang, efek ini akan membaik, tetapi bagi sebagian lainnya dapat berlangsung seumur hidup.
• Kelelahan dan kelemahan otot. Di rawat di rumah sakit dan menggunakan ventilator dapat melemahkan otot.

Prognosis Sindroma Gawat Pernapasan Akut

Dewasa ini, lebih banyak orang dengan sindroma gawat pernapasan akut yang dapat bertahan hidup dibandingkan masa lalu, karena adanya pengobatan yang lebih baik. Tetapi, angka harapan hidup bervariasi, tergantung dari usia, penyebab yang mendasari, penyakit lain yang menyertai, dan faktor-faktor lainnya. 

Beberapa orang yang bertahan hidup bisa sembuh sempurna, tetapi ada juga yang terus mengalami gangguan paru dan masalah kesehatan lainnya.

Penderita yang menggunakan ventilator untuk waktu lama cenderung akan terbentuk jaringan parut di paru-paru. Jaringan parut ini mungkin akan membaik dalam waktu beberapa bulan setelah ventilator dilepas. Tetapi, jika terbentuk jaringan parut yang luas, maka fungsi paru bisa terganggu. Jaringan parut yang tidak terlalu luas juga bisa mengganggu fungsi paru saat terjadi beban yang berat pada paru-paru, misalnya saat beraktivitas atau sakit berat.

Pencegahan Sindroma Gawat Pernapasan Akut

Tidak ada cara untuk mencegah ARDS, tetapi Anda dapat mencegah perburukan dengan segera ke rumah sakit bila ada tanda-tanda masalah pernapasan, atau bila mengalami cedera paru-paru atau penyakit lainnya.

Anda dapat mengurangi risiko terkena ARDS dengan berhenti merokok dan menghindari alkohol.

Referensi:

• G, Brian K. H, Jesse B. Acute Respiratory Distress Syndrome. Merck Manual. 2008
• Mayo Clinic. ARDS. 2024.
• my.clevelandclinic.org. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). 2023.
• National Institute of Health. ARDS. 2010.