Penyebab BPH (Benign Prostat Hyperplasia)

Peran Usia dan Genetika

Penuaan adalah salah satu faktor risiko signifikan yang terkait dengan perkembangan BPH dan LUTS. Di kelenjar prostat, proses penuaan meliputi mitogenesia dan variasi homeostatis hormonal, yang kemudian menyebabkan kelainan kromosom dan kematian. Selain itu, proses penuaan juga dikaitkan dengan berbagai peradangan kondisi matory dan penyakit mikrovaskuler. Semua proses memicu terjadinya iskemia dan oksida stres aktif, membuat BPH lebih mungkin terjadi.

Selama beberapa terakhir bertahun-tahun, para peneliti telah menyelidiki hubungan genetik faktor yang berhubungan dengan perkembangan BPH klinis pada pria di bawah usia 60 tahun. Selain itu, BPH tampaknya juga terjadi merupakan penyakit keturunan, mungkin berhubungan dengan suatu pola utama autosomal. Selain itu, faktor keturunan komponen tary bertanggung jawab atas lebih dari 70% dari peningkatan risiko yang mengarah pada pengembangan mode tingkat BPH parah dan LUTS pada orang dewasa yang lebih tua.

Peran Hormon

BPH secara definitif berhubungan dengan pembentukan dan pemeliharaan hormon steroid pada pria. Androgen adalah hormon utama. Melalui dihidrotestosteron (DHT)/androgen sinyal reseptor, testosteron diubah menjadi DHT di prostat, mempengaruhi proliferasi sel, diferensiasi ion, morfogenesis, dan pemeliharaan fungsional. Dalam lingkungan klinis, inhibitor 5α-reduktase disebutkan menurunkan kadar DHT dalam darah dan menghentikan perkembangannya klinis BPH.

Peran Peradangan

Gejala BPH (Benign Prostat Hyperplasia)

Sindroma prostatisme ini di bagi menjadi dua, yaitu gejala obstruktif (sumbatan/hambatan), dan gejala iritatif (menggangu)

• Gejala obstruksi

- Terdiri dari pancaran melemah

- Akhir buang air kecil belum terasa kosong (Incomplete emptying)

- Menunggu lama pada permulaan buang air kecil (hesitancy)

- Harus mengedan saat buang air kecil (straining)

- Buang air kecil terputus-putus (intermittency)

• Gejala iritatif

- Sering buang air kecil (frequency)

- Tergesa-gesa untuk buang air kecil (urgency)

- Buang air kecil malam hari lebih dari satu kali (nocturia)

- Dan sulit menahan buang air kecil (urge incontinence)

- Rasa nyeri pada waktu berkemih (disuria)

Kadang-kadang tanpa sebab yang diketahui, penderita sama sekali tidak dapat berkemih sehingga harus dikeluarkan dengan kateter.

Diagnosis BPH (Benign Prostat Hyperplasia)

Diagnosis dilakukan dengan beberapa cara, yaitu:

1. Anamnesis

berupa munculnya gejala obstruktif dan iritatif yang dialami pasien

2. Pemeriksaan fisik, dengan pemeriksaan colok dubur

Colok dubur pada hiperplasia prostat yang dinilai adalah pembesaran prostat, serta konsistensi prostat kenyal seperti meraba ujung hidung, permukaan rata, lobus kanan dan kiri simetris, tidak didapatkan nodul (benjolan).

3. Pemeriksaan laboratorium,

melalui darah (PSA, BUN, serum kreatinin) dan urinalisis (untuk mengetahui ada tidaknya hematuria (kencing berdarah), infeksi maupun inflamasi (peradangan).

Pengobatan BPH (Benign Prostat Hyperplasia)

Obat-obatan:

• Alfa 1-blocker, seperti Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin dan Terazosin. Obat-obat tersebut menyebabkan pengenduran (relaksasi) otot-otot pada kandung kemih.
• Finasteride dan Dutasteride, menghambat hormon DHT yang menyebabkan pembesaran prostat. Diperlukan waktu sekitar 3-6 bulan sampai terjadinya perbaikan yang berarti. Efek samping dari obat tersebut adalah berkurangnya gairah seksual dan impotensi.
• Obat lainnya, misalnya untuk mengobati prostatitis kronis (infeksi prostat), yang seringkali menyertai BPH, bisa diberikan antibiotik.

Pembedahan:

Pembedahan biasanya dilakukan terhadap penderita yang mengalami kesulitan untuk mengendalikan pengeluaran air kemih, adanya darah dalam air kemih, kesulitan untuk berkemih, atau infeksi saluran kemih berulang. Pemilihan prosedur pembedahan tergantung dari beratnya gejala serta ukuran dan bentuk kelenjar prostat, misalnya :

• TURP (trans-urethral resection of the prostate), merupakan pembedahan BPH yang paling sering dilakukan, yaitu dengan memasukan alat endoskopi ke dalam penis. Karena tidak melakukan sayatan, maka risiko terjadinya infeksi berkurang.
• Prostatektomi terbuka. Sebuah sayatan bisa dibuat di perut di atas tulang kemaluan atau di daerah perineum (daerah skrotum sampai anus). Tindakan ini jarang digunakan karena angka kejadian impotensi setelah pembedahan mencapai 50%.

Referensi:

• journal.fkm.ui.ac.id
• Martono, Parsudi, I, Hiperplasia Prostat Dalam Ilmu Geriatri,2014
• Purnomo, Basuki B., 2000, Dasar-Dasar Urologi, Sagung Sto, Jakarta.
• Sjamsuhidajat, R & Wim de Jong, 1997, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, EGC, Jakarta
• Snell, Richard S., 1998, Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran,  Ed.3., EGC, Jakarta