Penyebab Shoulder Impingement Syndrome

Pada umumnya keluhan nyeri bahu dipicu karena adanya aktivitas berulang menggunakan sendi bahu yang dikaitkan dengan pekerjaan rutin maupun aktivitas olahraga.

Gerakan-gerakan berulang dan berlebihan seperti gerakan overhead dari bahu akan menyebabkan terjadinya cedera ringan dan peradangan. Peradangan akan menyebabkan kompresi pada tendon supraspinatus.

Risiko ini tinggi pada atlet yang berulang kali melakukan gerakan overhead (gerakan tangan di atas kepala) dalam aktivitas olahraga mereka. Pemain baseball, tenis, dayung, angkat besi merupakan olahraga dengan risiko tinggi, demikian pula dengan pelukis dan tukang kayu.

Penyebab lain dikaitkan dengan adanya kelainan bentuk anatomi dari ujung tulang belikat (akromion) atau adanya bone spur (taji tulang). Bone spur atau pembentukan tulang baru terjadi akibat adanya gangguan metabolisme tulang yang umumnya dikaitkan dengan proses penuaan ataupun karena penyakit tertentu.

Kelainan bentuk dan adanya bone spur dapat menyebabkan penekanan pada tendon otot supraspinatus terlebih pada kondisi ketika lengan digerakkan ke atas. 

Gejala Shoulder Impingement Syndrome

Gejala khas adalah nyeri yang timbul saat lengan diangkat maupun ketika lengan diturunkan dari posisi tinggi, adanya kesulitan menggerakkan lengan mencapai belakang punggung, disertai kelemahan otot bahu.

Proses ini berjalan secara kronis. Timbulnya gejala dikaitkan dengan beban aktivitas yang memicu timbulnya proses impingement tersebut, dan juga usia penderita. 

Gejala awal mungkin ringan, penderita sering tidak mencari pengobatan pada tahap awal. Gejala dapat berupa:

• Nyeri. Pada awalnya nyeri dirasakan ringan di bahu bagian atas dan timbul hanya saat beraktivitas, terutama pada gerakan-gerakan mengangkat lengan. Namun secara perlahan, nyeri akan dirasakan setiap waktu bahkan saat beristirahat.
• Nyeri dapat menjalar dari bagian depan bahu ke sisi lengan.
• Otot kehilangan kekuatan dan kemampuan gerak terutama pada gerakan-gerakan yang menempatkan lengan di belakang punggung.
• Semakin lama, semua gerakan semakin terbatas dan terasa menyakitkan. 

Jika gerakan-gerakan tersebut terus dilakukan saat nyeri sudah timbul, maka tendon dapat menjadi luka sehingga terjadi robekan rotator cuff.

Diagnosis Shoulder Impingement Syndrome

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat keluhan nyeri dan riwayat aktivitas fisik yang dijalani penderita sebelumnya.

Dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan fisik untuk memastikan diagnosis. Penderita akan diminta melakukan beberapa gerakan untuk melihat kisaran gerak sendi yang memicu timbulnya nyeri.

Pemeriksaan penunjang seperti Rontgen, MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau Ultrasonografi (USG Muskuloskeletal) kadang diperlukan untuk memastikan diagnosis atau untuk menyingkirkan penyebab lain dari keluhan yang timbul.

Pemeriksaan radiologi biasanya tidak ditujukan untuk melihat kelainan jaringan lunak (otot, tendon, bursa atau ligamen).

Namun dari pemeriksaan radiologi dapat dilihat adanya kelainan bentuk tulang akromion ataupun adanya pengapuran (pembentukan spur ataupun penumpukan kalsium) pada ujung atas tulang lengan atas tempat melekatnya tendon-tendon otot bahu tersebut.

Pemeriksaan MRI dan USG kadang dianjurkan untuk memeriksa peradangan yang terjadi, terutama apabila dengan pengobatan konservatif kondisi tidak membaik, untuk menilai adanya robekan atau kerusakan lain pada area rotator cuff.

Pengobatan Shoulder Impingement Syndrome

Seperti penanganan nyeri bahu pada umumnya, terdapat dua pilihan dasar untuk penanganan impingement syndrome, yaitu penanganan konservatif atau non bedah dan operatif atau pembedahan.

Pada beberapa kasus, keluhan akan hilang tanpa pengobatan, dengan mengistirahatkan lengan. Pengobatan difokuskan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan serta mempertahankan kisaran gerak normal dari sendi bahu dan memperkuat otot-otot bahu.

Pada banyak kasus, rasa nyeri akibat peradangan pada tendon otot bahu menyebabkan penderita akan semakin mengurangi gerakannya, yang hal ini justru akan menimbulkan masalah baru yaitu terjadinya keluhan bahu beku akibat perlengketan antara kapsul sendi bahu dengan tendon otot-otot bahu yang melekat di area tersebut. 

Diperbarui 22 Agustus 2023