Penyakit arteri perifer: Klaudikasio (Claudication)

Penyakit arteri perifer/perifer arteri disease (PAD) adalah masalah aliran darah di arteri, terutama di kaki. Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke otot dan organ di seluruh tubuh Anda. Paling sering gangguan tersebut berupa sumbatan lemak/plak (aterosklerosis), sehingga pembuluh darah/arteri menyempit dan peredaran/suplai nutrisi serta oksigen terganggu atau terhenti, pada akhirnya berdampak buruk bagi organ dan jaringan tubuh.

Penyakit arteri atherosclerosis

http://www.sfveincenter.net

Klaudikasio adalah rasa sakit dan/atau kram di tungkai bawah akibat kurangnya aliran darah ke otot-otot.  Rasa sakit biasanya menyebabkan orang menjadi lemas. Kata "claudication" berasal dari bahasa Latin yang berarti "claudicare" lemas. Klaudikasio biasanya dirasakan saat berjalan, dan berkurang dengan istirahat. Hal ini sering disebut sebagai klaudikasio "intermittent" karena datang dan pergi dengan pengerahan tenaga dan istirahat. (Pada klaudikasio yang parah, nyeri juga dirasakan saat istirahat.)

Tingkat dirasakan nyeri dari klaudikasio dapat ringan sampai sangat parah. Klaudikasio adalah yang paling umum di betis tetapi juga dapat mempengaruhi kaki, paha, pinggul, bokong, atau lengan.

Perjalanan Penyebab Terjadinya Klaudaksio (Claudication)

Seperti dijelaskan sebelumnya klaudikasio adalah merupakan gejala dari penyakit arteri perifer. Dalam penyakit arteri perifer, arteri yang memasok darah ke anggota badan rusak, biasanya sebagai akibat dari aterosklerosis. Aterosklerosis dapat terbentuk di setiap/di sepanjang arteri, terutama di jantung. Ketika aterosklerosis mempengaruhi lengan dan kaki, itu disebut dengan penyakit arteri perifer.

Aterosklerosis membuat arteri keras dan sempit. Hal itu karena arteri tersumbat dengan gumpalan bahan lemak, kolesterol dan lainnya, yang disebut sebagai plak aterosklerotik. Plak bisa membuat arteri sempit sehingga pasokan darah menjadi kurang. Rasa sakit karena otot-otot kaki/lengan tidak mendapatkan cukup darah beroksigen. Oksigen adalah bahan bakar yang dibutuhkan otot untuk berkontraksi.

penyakit arteri perifer intermitten claudication

Sumber: http://www.rjwhelan.co.nz

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit arteri perifer meliputi:

  • Merokok
  • Diabetes
  • Obesitas
  • Tekanan darah tinggi (140/90 mmHg atau lebih tinggi)
  • Kolesterol tinggi (kolesterol darah total lebih dari 240 mg/dl, atau 6.2 milimol/L)
  • Bertambahnya usia, terutama setelah mencapai 50 tahun
  • Riwayat Keluarga memiliki penyakit arteri perifer, penyakit jantung atau stroke
  • Homosistein tingkat tinggi, komponen protein yang membantu membangun dan mempertahankan jaringan.
  • Orang yang merokok atau memiliki diabetes memiliki risiko paling tinggi terkena penyakit arteri perifer akibat berkurangnya aliran darah.

Bagaimana Gejala dan Mendiagnosis Penyakit ini

Gejala klaudikasio meliputi:
  • Nyeri saat berolahraga, rasa sakit atau ketidaknyamanan pada kaki, betis, paha, pinggul atau bokong tergantung di mana penyempitan arteri atau kerusakan terjadi. Klaudikasio juga bisa terjadi pada lengan.
  • Nyeri intermitten. Nyeri datang dan pergi seperti nyeri timbul ketika melakukan pekerjaan berat dan menghilang ketika beristirahat.
  • Nyeri saat istirahat, menandakan bahwa klaudaksio sudah dalam keadaan tahap lanjut atau parah
  • Kulit berubah warna atau ulserasi. Jika aliran darah sangat berkurang, jari-jari kaki atau jari-jari mungkin terlihat kebiruan atau rasa dingin  saat disentuh, terutama bila dibandingkan dengan bagian lain.
  • Kaki mati rasa atau melemah.
  • Jika terjadi luka pada kaki maka kaki tidak akan sembuh, karena proses penyembuhan terganggu.
  • Rambut rontok atau pertumbuhan rambut dan kuku lambat pada kaki.
  • Kulit kaki mengkilat.
  • Tidak ada denyut nadi atau denyut nadi yang lemah di kaki.
  • Disfungsi ereksi pada pria.

Gejala penyakit arteri perifer

http://amaprod.silverchaircdn.com

Beberapa tes yang umum digunakan untuk mendiagnosa klaudikasio meliputi:
  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin menemukan tanda PAD selama pemeriksaan fisik, seperti yang lemah atau tidak ada denyut nadi di bawah area penyempitan arteri Anda, deru suara (bruits) melalui arteri Anda yang dapat didengar dengan stetoskop, bagian luka didaerah penyembuhan yang mana aliran darah dibatasi, dan penurunan tekanan darah pada ekstremitas yang terpengaruh.
  • Pergelangan Ankle-Brachialis Index (ABI). Ini adalah tes umum yang digunakan untuk mendiagnosa PAD. Membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki Anda dengan tekanan darah di lengan Anda. Untuk mendapatkan tekanan darah, dokter menggunakan manset tekanan darah biasa dan perangkat khusus ultrasound untuk mengevaluasi tekanan dan aliran darah. Anda dapat berjalan di treadmill dan memiliki tes yang diambil sebelum dan segera setelah berolahraga untuk menangkap keparahan peneympitan arteri selama berjalan.

 

Pemeriksaan ABI untuk diagnosa klaudikasio

ABI Tes

Sumber: www.medicastore.com

  • USG. Khusus teknik USG, seperti USG Doppler, pencitraan dapat membantu dokter Anda mengevaluasi aliran darah melalui pembuluh darah dan arteri yang tersumbat atau mengidentifikasi penyempitan.
  • Angiografi. Dengan menyuntikkan pewarna (kontras bahan) ke dalam pembuluh darah, tes ini memungkinkan dokter untuk melihat aliran darah melalui arteri Anda seperti yang terjadi. Tes ini mampu melacak aliran bahan kontras dengan menggunakan teknik pencitraan, seperti pencitraan X-ray atau prosedur yang disebut angiografi resonansi magnetik (MRA) atau computerized tomography angiography (CTA). Kateter Angiografi adalah prosedur yang lebih invasif yang mengarahkan kateter melalui arteri di pangkal paha ke daerah yang terkena dan menyuntikkan pewarna tersebut. Meskipun invasif, jenis angiografi memungkinkan simultan diagnosa dan pengobatan, menemukan bagian pembuluh darah yang menyempit dan kemudian membukanya dengan prosedur angioplasti atau pemberian obat-obatan untuk meningkatkan aliran darah.
  • Tes darah. Sampel darah dapat digunakan untuk mengukur trigliserida dan kolesterol Anda dan untuk memeriksa diabetes.

Pengobatan

Pengobatan untuk penyakit arteri perifer memiliki dua tujuan utama. Pertama adalah untuk mengelola gejala, seperti sakit kaki, sehingga penderita dapat melanjutkan kegiatan fisik. Kedua adalah untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis di seluruh tubuh untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Obat-Obatan yang biasa diberikan:

  1. Obat penurun kolesterol.
  2. Obat tekanan darah tinggi.
  3. Obat untuk mengontrol kadar gula darah.
  4. Obat untuk mencegah penggumpalan darah.
  5. Obat anti nyeri/pereda gejala.

Revaskularisasi?

Revaskularisasi artinya membuat aliran arteri baik kembali. Hal ini hampir tidak mungkin dicapai hanya dengan obat, harus dengan tindakan. Penangganan klaudikasio melibatkan terapi medis dengan atau tanpa beberapa bentuk revaskularisasi. Prosedur revaskularisasi, yang meliputi perkutan angioplasty dan stenting dari pembuluh menyempit atau tersumbat, atau prosedur pembedahan, dan injeksi trombolitik.
  • Angioplasti. Dalam prosedur ini, tabung berongga kecil (kateter) dimasukan melalui pembuluh darah arteri yang terkena. Di sana, balon kecil di ujung kateter mengembang untuk membuka arteri dan meratakan penyumbatan ke dinding arteri, sementara pada waktu yang sama peregangan arteri terbuka untuk meningkatkan aliran darah. Dokter Anda juga dapat menyisipkan kerangka mesh yang disebut stent di arteri agar tetap terbuka. Ini adalah prosedur yang sama yang dilakukan dokter untuk membuka arteri jantung.

Penanganan kaludikasio dengan pemasangan stent

Revaskularisasi; Pemasangan Stent

Sumber: www.medicastore.com

  • Bedah bypass. Dokter Anda dapat membuat bypass graft menggunakan sebuah pembuluh darah dari bagian lain tubuh Anda atau pembuluh darah yang terbuat dari kain sintetis. Teknik ini memungkinkan darah mengalir di sekitar atau mengabaikan penyempitan arteri.
  • Terapi trombolitik. Jika Anda memiliki pembekuan darah yang menutupi arteri, dokter Anda mungkin menyuntikkan obat pelarut gumpalan ke dalam arteri Anda pada pembekuan tersebut untuk memecahnya.

Namun kadang orang dengan klaudikasio juga dapat diberikan terapi medis, yang meliputi mengurangi faktor risiko, latihan dan menggunakan obat-obatan yang dapat meningkatkan berjalan kaki.

Pencegahan Penyakit Arteri Perifer 

Cara terbaik untuk mencegah klaudikasio adalah dengan mempertahankan gaya hidup sehat. Artinya:

  • Berhenti merokok jika Anda seorang perokok.
  • Jika Anda memiliki diabetes, jaga gula darah Anda dalam kontrol yang baik.
  • Berolahraga secara teratur. Selama 30 menit setidaknya tiga kali seminggu setelah Anda mendapatkan persetujuan dari dokter.
  • Menurunkan kolesterol dan tingkat tekanan darah.
  • Makan makanan yang rendah lemak jenuh.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat.

Komplikasi

Jika Anda memiliki penyakit arteri perifer yang disebabkan oleh penumpukan plak di pembuluh darah (aterosklerosis), Anda juga memiliki risiko terkena:

  • Iskemia kritis ekstremitas. Kondisi ini dimulai dengan luka terbuka yang tidak sembuh, cedera atau infeksi kaki. Kritis ekstremitas iskemia terjadi di saat seperti cedera atau infeksi berlanjut dan dapat menyebabkan kematian jaringan (gangrene), kadang-kadang memerlukan amputasi pada ekstremitas terpengaruh.
  • Stroke dan serangan jantung. Aterosklerosis menyebabkan tanda dan gejala dari penyakit arteri perifer yang cukup parah pada kaki Anda. Timbunan lemak juga tercipta dalam arteri yang memasok hati dan otak.

Save