Ankylosing spondylitis (AS)
Penyakit
16-09-2023

Ankylosing spondylitis (AS)

Ankylosing spondylitis dikenal sebagai axial spondyloarthritis adalah penyakit radang yang seiring waktu dapat menyebabkan beberapa tulang di tulang belakang yang disebut vertebra menyatu. Peleburan ini membuat tulang belakang kurang lentur dan dapat mengakibatkan postur tubuh menjadi bungkuk. Jika tulang rusuk tekena, akan sulit untuk bernapas dalam.

Saat ankylosing spondylitis memburuk, tulang baru terbentuk sebagai bagian dari proses penyembuhan. Tulang baru secara bertahap menjembatani celah antara tulang belakang dan akhirnya menggabungkan bagian-bagian tulang belakang menjadi satu. Tulang belakang yang menyatu dapat mengubah lekukan alami tulang belakang yang menyebabkan postur tubuh yang tidak fleksibel dan bungkuk.
 
Spondyloarthritis aksial memiliki dua jenis. Ketika kondisi ditemukan pada sinar-X disebut ankylosing spondylitis  dikenal sebagai axial spondyloarthritis. Ketika kondisi tidak dapat dilihat pada sinar-X tetapi ditemukan berdasarkan gejala, tes darah dan tes pencitraan lainnya disebut spondyloarthritis aksial nonradiografi. Gejala biasanya dimulai pada awal masa dewasa. Peradangan juga bisa terjadi di bagian tubuh lain paling sering, mata. Tidak ada obat untuk ankylosing spondylitis, tetapi perawatan dapat mengurangi gejala dan kemungkinan memperlambat perkembangan penyakit.
 

Penyebab Ankylosing spondylitis (AS)

Penyebab dari ankylosing spondylitis tidak diketahui tetapi sejak gen HLA-B27 diketahui berpengaruh terhadap 90 persen orang dengan ankylosing spondylitis, menandakan ada hubungan genetik. Namun, penting untuk mengetahui bahwa tidak semua orang yang memiliki gen HLA-B27 berisiko dengan ankylosing spondylitis. Faktor risiko lain yang bisa saja terlibat.

Gejala Ankylosing spondylitis (AS)

Gejala penyakit ini pertama muncul, rata-rata, pada usia 23 tahun. Gejala-gejala pertama biasanya nyeri kronis dan kekakuan di bagian tengah tulang belakang atau kadang-kadang seluruh tulang belakang, sering dengan nyeri pada satu atau lebih pada daerah pinggul atau bagian belakang paha dari sendi sakroiliaka.

Gejala nyeri dan disertai perkembangan penyakit dengan kemajuan kekakuan tulang belakang sampai ke leher, mungkin termasuk tulang wilayah rusuk tulang menjadi kaku dan gerakan normal hilang. Jika tulang rusuk yang terlibat, ekspansi dada yang abnormal dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Apabila kekakuan tulang belakang secara komplit, di mana kondisi ini dikenal sebagai tulang belakang bambu (bamboo spine).

 

 

Diagnosis Ankylosing spondylitis (AS)

Diagnosis dari ankylosing spondylitis berdasarkan pada evaluasi gejala-gejala pasien, pemeriksaan fisik, penemuan-penemuan x-ray, CT scan, MRI dan tes-tes darah untuk penanda genetik, gen HLA-B27

Beberapa kelainan pencitraan, terutama yang mempengaruhi sendi tulang belakang dan sakroiliaka, berhubungan dengan AS. Bukti sakroiliitis pada pencitraan, baik radiografi atau magnetic resonance imaging (MRI) dianggap sebagai kriteria inklusi utama untuk AS .

Menurut kriteria spondyloarthritis aksial Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) 2009. Terdapat skala penilaian radiografi polos standar untuk sacroiliitis. Skala ini berkisar dari normal (0) hingga paling parah (IV), seperti yang dijelaskan di bawah ini: 

0: Lebar sambungan SI normal, tepi sambungan tajam

I :Mencurigakan

II: Sklerosis, beberapa erosi

III: Erosi parah, pelebaran semu ruang sendi, ankilosis parsial

IV: Ankilosis lengkap

 

Pengobatan Ankylosing spondylitis (AS)

Perawatan ankylosing spondylitis untuk fokus pada mengurangi rasa sakit, kekakuan, dan peradangan. Mencegah deformitas, mempertahankan fungsi dan postur yang baik juga tujuan pengobatan.

  • Obat

Anti-inflamasi non steroid (AINS, seperti ibuprofen, indometasin, naproxen, dll) digunakan untuk mengontrol nyeri dan kekakuan dari AS cukup untuk memungkinkan sebuah program, aktif berkelanjutan dari latihan. Long-acting AINS, (seperti Indometasin SR) yang diminum pada malam hari mungkin dapat meningkatkan tidur nyenyak dan mengurangi kekakuan di pagi hari.

Kortikosteroid oral (seperti prednisone dan prednisolone, dll) dapat membantu menenangkan gejala berat atau dapat digunakan untuk memaksimalkan kemajuan pada awal dari program latihan. Kortikosteroid tidak digunakan dalam jangka panjang.

Inhibitor faktor nekrosis tumor (seperti etanercept dan infliximab) sekarang sedang digunakan untuk mengobati nyeri dan meningkatkan fungsi dan mobilitas. Belum tahu apakah obat ini dapat memodifikasi perjalanan penyakit dan memperpanjang waktu sebelum sendi mulai kering.

Pencegahan Ankylosing spondylitis (AS)

  • Yang paling utama adalah deteksi dini. Semakin dini kita menyadari semakin besar kemungkinan dapat memperlambat progres penyakit. Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah Xray sederhana untuk melihat kondisi tulang, CT scan dan MRI dapat dilakukan untuk melihat lebih detil struktur internal dari tulang belakang.

  • Hindari latihan/aktivitas berat. Dampak latihan moderat (latihan sedang) seperti jogging umumnya tidak dianjurkan atau tidak direkomendasikan karena dapat memperburuk nyeri dan kekakuan pada beberapa pasien.

  • Hindari manipulasi/pijat. Manipulasi merupakan kontraindikasi, manipulasi kadang-kadang menyebabkan patah tulang belakang.

Referensi:

  • arthritis.about.com/od/spondy/
  • www.arthritis.org/disease-center.php?disease_id=2
  • www.bethesda-clinic.com/
  • www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808
  • www.nhs.uk/conditions/ankylosing-spondylitis
  • www.spondylitis.org/

Diperbarui 22 Agustus 2023