Penyebab Aneurisma Aorta Abdominal

Aneurisma aorta perut dapat disebabkan oleh beberapa faktor, tetapi penyebab pastinya tidak sepenuhnya diketahui.

Aterosklerosis (terbentuknya plak, yang merupakan deposit dari zat lemak, kolesterol, produk limbah selular, kalsium, dan fibrin di lapisan dalam arteri) diperkirakan memainkan peran penting dalam penyakit aneurisma, termasuk faktor-faktor risiko yang terkait dengan aterosklerosis, seperti:

• Umur (lebih tua dari usia 60)
• Pria (terjadinya pada laki-laki adalah empat sampai lima kali lebih besar dari perempuan)
• Riwayat keluarga (kerabat tingkat pertama seperti ayah atau saudara)
• Faktor genetik
• Hiperlipidemia (peningkatan lemak dalam darah)
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Merokok
• Diabetes
• Kegemukan

Penyakit lain yang dapat menyebabkan aneurisma perut meliputi:

• Kelainan genetik dari jaringan ikat (kelainan yang dapat mempengaruhi jaringan seperti tulang, tulang rawan, jantung, dan pembuluh darah), seperti sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Turner, dan penyakit ginjal polikistik
• Bawaan (hadir sejak lahir) sindrom, seperti katup aorta bikuspid atau koarktasio aorta
• Giant cell arteritis (penyakit yang menyebabkan peradangan pada arteri temporal dan arteri lainnya di kepala dan leher, menyebabkan arteri menyempit, mengurangi aliran darah di daerah yang terkena; dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus dan kehilangan penglihatan)
• Trauma
• Infeksi aortitis (infeksi aorta) karena infeksi seperti sifilis, salmonella, atau staphylococcus. Kondisi menular jarang terjadi

Gejala Aneurisma Aorta Abdominal

Sebagian besar tidak menunjukkan gejala aneurisma. Namun, aneurisma aorta perut dapat menyebabkan rasa nyeri dan menyebabkan sensasi berdenyut di perut atau nyeri di dada, punggung bawah, atau skrotum.

Apabila aneurisma aorta abdominal pecah biasanya menimbulkan rasa sakit berat:

• Tiba-tiba sakit punggung
• Sakit yang sangat berat.
• Nyeri perut, mulai dari sisi perut bagian punggung bawah, dan selangkangan.
• Nyeri yang terus menerus dan tidak menghilang dengan istirahat
• Nyeri yang dapat memancarkan ke pangkal paha atau kaki.
• Perdarahan biasanya mengarah ke syok hipovolemik dengan hipotensi, takikardia, sianosis, dan status mental berubah.
• Nyeri dapat disertai dengan gejala perdarahan internal, seperti mual, muntah, detak jantung cepat, kulit dingin atau basah, berkeringat, dan/atau sesak napas.

Angka kematian pecah aneurisma aorta abdominal sampai dengan 90%

Kapan Harus ke Dokter?

Bila Anda tiba-tiba merasakan sakit yang sangat berat di bagian perut atau punggung, atau gejala-gejala yang mengarah ke aneurisma aorta abdomen lainnya, segera periksakan diri ke rumah sakit.

Diagnosis Aneurisma Aorta Abdominal

Sebuah aneurisma aorta perut biasanya didiagnosis dengan:

1. Pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan fisik, teraba massa/benjolan di perut/abdomen, bising terdengar dengan mengunakan stetoskop di daerah abdomen.
2. USG. Ultrasonografi digunakan untuk melihat secara jelas aneurisma dan untuk menentukan ukuran yang ditimbulkan. Selain itu, cairan peritoneal bebas dapat dideteksi. Tindakan ini noninvasif dan sangat sensitif, tapi kehadiran gas usus atau obesitas dapat membatasi kegunaannya.
3. CT Scan. CT scan memiliki sensitivitas hampir 100% untuk aneurisma dan juga berguna dalam perencanaan pra operatif, dan merinci anatomi.
4. Radiografi polos abdomen dapat menunjukkan garis besar ketika aneurisma.
5. Metode alternatif yang lebih sering digunakan untuk visualisasi aneurisma termasuk MRI dan angiogram. Arteriogram (angiogram) ini adalah gambar sinar-X dari pembuluh darah yang digunakan untuk mengevaluasi berbagai kondisi, seperti aneurisma, stenosis (penyempitan pembuluh darah), atau penyumbatan. Sebuah pewarna (kontras) akan disuntikkan melalui tabung fleksibel tipis ditempatkan dalam arteri. Pewarna ini membuat pembuluh darah terlihat pada X-ray.

Pengobatan Aneurisma Aorta Abdominal

Pengobatan aneurisma tergantung kepada ukurannya. Jika lebarnya kurang dari 4 cm, jarang pecah; tetapi jika lebih lebar dari 5 cm, sering pecah. Karena itu pada aneurisma yang lebih lebar dari 5 cm, dilakukan pembedahan. Pada pembedahan dimasukkan pencangkokan sintetik untuk memperbaiki aneurisma. Angka kematian karena pembedahan ini adalah sebesar 2%.

Aneurisma yang pecah atau terancam pecah, perlu ditangani melalui pembedahan darurat. Risiko kematian selama pembedahan aneurisma yang pecah adalah sebesar 50%. Jika suatu aneurisma pecah, ginjal memiliki risiko untuk mengalami cedera karena terganggunya aliran darah ke ginjal atau karena syok akibat kehilangan darah. Jika setelah pembedahan terjadi gagal ginjal, harapan hidup penderita sangat tipis.  Aneurisma yang pecah dan tidak diobati, selalu berakibat fatal.

• Pembedahan:

1. Aneurisma aorta abdominal perbaikan terbuka. Sebuah sayatan besar dibuat di perut untuk langsung memvisualisasikan aorta perut dan memperbaiki aneurisma. Sebuah tabung silinder disebut graft dapat digunakan untuk memperbaiki aneurisma. Perbaikan terbuka dianggap sebagai standar bedah untuk repair aneurisma aorta abdominal.

2. Aneurisma perbaikan endovascular (EVAR). EVAR adalah prosedur yang hanya membutuhkan sayatan kecil di selangkangan bersama dengan penggunaan pedoman rontgen dan instrumen khusus yang dirancang untuk memperbaiki aneurisma. Dengan penggunaan instrumen endovascular khusus dan gambar rontgen untuk panduan, stent-graft dimasukkan melalui arteri femoral dan maju sampai ke aorta ke lokasi aneurisma.

Untuk pasien-pasien yang bukan calon-calon untuk operasi (contohnya untuk pasien-pasien dengan aneurisme lebih kecil dari 5 cm), perawatan medis untuk mencegah ekspansi dan robek/pecahnya aneurisme termasuk:

• Berhenti merokok.
• Mengontrol tekanan darah tinggi, hipertensi.
• Menurunkan kolesterol darah yang tinggi.
• Monitor yang ketat dari ukuran aneurisme dengan ultrasound atau CT scan setiap 6 sampai 12 bulan (lebih cepat pada pasien-pasien yang berisiko tinggi)

Komplikasi Aneurisma Aorta Abdominal

Komplikasi dari aneurisma aorta abdomen antara lain:

• robekan pada satu atau beberapa lapisan dinding aorta, yang disebut dengan diseksi aorta.
• robekan aneurisma.

Robekan dapat menyebabkan perdarahan internal yang mengancam nyawa. Secara umum, semakin besar aneurisma dan semakin cepat perkembangannya, makin besar risiko terjadinya robekan.

Gejala yang menandakan aneurisma aorta mengalami ruptur atau robek, antara lain:

• nyeri perut atau punggung yang tiba-tiba, sangat berat dan menetap, yang terasa seperti dirobek-robek.
• tekanan darah turun.
• denyut nadi cepat.

Aneurisma aorta juga meningkatkan risiko terbentuknya bekuan darah. Bila bekuan darah terlepas, bekuan dapat menyumbat pembuluh darah di bagian tubuh lainnya. Gejala pembuluh darah yang tersumbat misalnya nyeri, atau berkurangnya aliran darah ke tungkai bawah, jari kaki, ginjal, atau perut.

Prognosis Aneurisma Aorta Abdominal

Prognosis bergantung pada banyak faktor, termasuk ukuran aneurisma, kapan penanganan dilakukan, dan kesehatan secara umum.

Prognosis Aneurisma Aorta Abdominal

Belum diketahui cara untuk mencegah terjadinya aneurisma aorta abdominal. Konsultasikan dengan dokter bila ada orangtua, saudara kandung, atau anak yang mengalami aneurisma aorta abdomen. Dokter mungkin akan merekomendasikan pemeriksaan skrining untuk mengetahui tanda-tanda pembentukan aneurisma.

Langkah-langkah berikut dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko dan menjaga kesehatan kardiovaskular secara umum:

• berhenti merokok
• mengkonsumsi makanan bergizi seimbang
• berolahraga dengan teratur
• menjaga tekanan darah dan kolesterol tetap terkontrol

Referensi:

• familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/abdominal-aortic-aneurysm.html
• my.clevelandclinic.org/health/diseases/7153-abdominal-aortic-aneurysm#outlook-prognosis. 2023.
• www.hospiten.es/hospiten/HOSPITEN/published_en/DEFAULT/node_21.shtml
• www.mayoclinic.org/diseases-conditions/abdominal-aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20350688. 2023.
• www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/abdominal-aortic-aneurysm

Diperbarui 13 Februari 2024