Penyebab Nyeri Klaudikasio

Gangguan paling sering berupa sumbatan lemak/plak (aterosklerosis). Aterosklerosis membuat arteri keras dan sempit. Hal itu karena arteri tersumbat dengan gumpalan bahan lemak, kolesterol dan lainnya, yang disebut sebagai plak aterosklerotik.

Plak bisa membuat arteri sempit sehingga pasokan darah menjadi kurang sehingga timbul rasa sakit karena otot-otot kaki/lengan tidak mendapatkan cukup darah beroksigen. Oksigen adalah bahan bakar yang dibutuhkan otot untuk berkontraksi.

Arteriosklerosis dapat terbentuk di setiap/di sepanjang arteri, terutama di jantung. Penyakit arteri perifer adalah ketika aterosklerosis mempengaruhi lengan dan kaki.

Gejala Nyeri Klaudikasio

Tingkat dirasakan nyeri dari klaudikasio dapat ringan sampai sangat parah. Klaudikasio adalah yang paling umum di betis tetapi juga dapat mempengaruhi kaki, paha, pinggul, bokong, atau lengan.

1. Nyeri saat berolahraga. rasa sakit atau ketidaknyamanan pada kaki, betis, paha, pinggul atau bokong tergantung di mana penyempitan arteri atau kerusakan terjadi. Klaudikasio juga bisa terjadi pada lengan.
2. Nyeri intermiten. Nyeri datang dan pergi seperti nyeri timbul ketika dalam melakukan pekerjaan berat dan menghilang ketika beristirahat.
3. Nyeri saat istirahat, menandakan bahwa klaudaksio sudah dalam keadaan tahap lanjut atau parah
4. Kulit berubah warna atau ulserasi. Jika aliran darah sangat berkurang, jari-jari kaki atau jari-jari mungkin terlihat kebiruan atau rasa dingin  saat disentuh, terutama bila dibandingkan dengan bagian lain.
5. Kaki mati rasa atau melemah.
6. Jika terjadi luka pada kaki maka kaki tidak akan sembuh, karena proses penyembuhan terganggu.
7. Rambut rontok atau pertumbuhan rambut dan kuku lambat pada kaki.
8. Kulit kaki mengkilat.
9. Tidak ada denyut nadi atau denyut nadi yang lemah di kaki.
10. Disfungsi ereksi pada pria.

Diagnosis Nyeri Klaudikasio

1. Pada pemeriksaan fisik, denyut nadi di bawah area penyempitan arteri tidak ditemukan, deru suara (bruits) melalui arteri dapat didengar dengan stetoskop, bagian luka didaerah penyembuhan yang mana aliran darah dibatasi, dan penurunan tekanan darah pada ekstremitas yang terpengaruh.
2. Pemeriksaan Ankle-Brakialis Indeks (ABI). Ini adalah tes umum yang digunakan untuk mendiagnosis PAD (perifer arteri disease/penyakit arteri perifer). Pemeriksaan ini membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki dengan lengan.
3. USG; seperti USG Doppler, pencitraan dapat membantu dokter Anda mengevaluasi aliran darah melalui pembuluh darah dan arteri yang tersumbat atau mengidentifikasi penyempitan.
4. Angiografi. Dengan menyuntikkan pewarna (kontras bahan) ke dalam pembuluh darah, tes ini memungkinkan dokter untuk melihat aliran darah melalui arteri.
5. Tes darah. Sampel darah dapat digunakan untuk mengukur trigliserida dan kolesterol dan untuk memeriksa diabetes.

Pengobatan Nyeri Klaudikasio

1. Obatan yang biasa diberikan:

• Obat penurun kolesterol.
• Obat tekanan darah tinggi.
• Obat untuk mengontrol kadar gula darah.
• Obat untuk mencegah penggumpalan darah.
• Obat anti nyeri/pereda gejala.

Pengobatan untuk penyakit arteri perifer memiliki dua tujuan utama. Yang pertama adalah untuk mengelola gejala, seperti sakit kaki, sehingga pasien dapat melanjutkan kegiatan fisik. Yang kedua adalah untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis di seluruh tubuh untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

2. Tindakan/Revaskularisasi

Revaskularisasi artinya membuat aliran arteri baik kembali. Hal ini hampir tidak mungkin dicapai hanya dengan obat.

• Angioplasti. Dalam prosedur ini, tabung berongga kecil (kateter) dimasukan melalui pembuluh darah arteri yang terkena. Kemudian balon kecil di ujung kateter mengembang untuk membuka arteri dan meratakan penyumbatan ke dinding arteri, sementara pada waktu yang sama peregangan arteri terbuka untuk meningkatkan aliran darah.
• Bedah bypass. Dokter dapat membuat bypass graft menggunakan pembuluh darah dari bagian lain tubuh atau pembuluh darah sintetis. Teknik ini memungkinkan darah mengalir di sekitar atau mengabaikan penyempitan arteri.
• Terapi trombolitik. Jika pembekuan darah yang menutupi arteri, dokter mungkin menyuntikkan obat pelarut gumpalan darah ke dalam arteri untuk memecahnya.

Prognosis Nyeri Klaudikasio

Prognosis klaudikasio intermittent bergantung pada banyak faktor.

Pada penderita yang tetap merokok, menderita hipertensi yang tidak terkontrol atau kadar glukosa yang tinggi, kondisi dapat memburuk, dan pada akhirnya diperlukan amputasi. 

Selain merokok, dua faktor lain yang secara negatif memperburuk prognosis adalah penyakit diabetes dan usia lanjut. Sekitar 5 - 30% pasien meninggal dalam waktu 10 tahun, bergantung pada berat ringannya penyakit vaskular.

Pencegahan Nyeri Klaudikasio

Cara terbaik untuk mencegah klaudikasio adalah dengan mempertahankan gaya hidup sehat. Artinya:

1. Berhenti Merokok jika Anda seorang perokok.
2. Jika Anda memiliki diabetes, jaga gula darah Anda dalam kontrol yang baik.
3. Berolahraga secara teratur. Selama 30 menit setidaknya tiga kali seminggu setelah Anda mendapatkan persetujuan dari dokter.
4. Menurunkan kolesterol dan tingkat tekanan darah.
5. Makan makanan yang rendah lemak jenuh.
6. Mempertahankan berat badan yang sehat.

Referensi:

• Peripheral artery disease. The Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/peripheral_arterial_disorders/peripheral_arterial_disease.html.
• Vodnala D, et al. Medical management of the patient with intermittent claudication. Cardiology Clinics. 2011;39:363.
• White C. Intermittent claudication. New England Journal of Medicine. 2007;356:1241.
• www.mayoclinic.org/diseases-conditions/claudication. 2022.
• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.vascularweb.org/vascularhealth/pages/peripheral-arterial-disease-%28-pad-%29-and-claudication.aspx