Penyebab Femoroacetabular Impingement (FAI)

FAI terjadi karena tulang panggul tidak terbentuk dengan normal selama masa pertumbuhan. Kelainan tersebut menyebabkan kerusakan sendi dan nyeri. Ketika tulang panggul tidak terbentuk dengan normal, hanya sedikit yang dapat dilakukan untuk mencegah FAI.

Tidak diketahui berapa banyak orang yang menderita FAI. Sebagian mungkin dapat hidup aktif dengan FAI dan tidak pernah memiliki masalah. Meskipun begitu, ketika gejala berkembang, biasanya mengindikasikan adanya kerusakan tulang rawan atau labrum dan penyakit kemungkinan berkembang.

Karena orang yang atletis menggunakan sendi panggul lebih kuat, mereka dapat merasakan nyeri lebih awal dibandingkan dengan orang yang kurang aktif. Meskipun begitu, olahraga tidak menyebabkan FAI.

Gejala Femoroacetabular Impingement

Gejala FAI yang paling sering antara lain:

• Nyeri panggul dan pangkal paha dengan gerakan panggul terbatas.
• Onset gejala dapat akut, setelah cedera, atau tersembunyi setelah waktu yang lama.  
• Nyeri seringkali dicetuskan dengan duduk lama, berjalan, menyilangkan tungkai bawah dan selama atau setelah berolahraga.  
• Terdapat tahanan yang khas pada fleksi panggul dan rotasi internal. 
• Nyeri terutama dirasakan di bagian dalam pangkal paha, terkadang juga dapat dirasakan pada sisi samping panggul atau bokong.

Diagnosis Femoroacetabular Impingement

Pemeriksaan Dokter

Dokter akan memeriksa kesehatan secara umum dan gejala panggul Anda.  

Tes Impingement

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, dokter akan melakukan tes impingement. Dokter akan menekuk lutut ke dada dan kemudian merotasi ke dalam ke arah bahu yang berlawanan. Bila gerakan ini menimbulkan nyeri, makan hasil tes positif untuk impingement.

Pemeriksaan Pencitraan

Dokter dapat meminta pemeriksaan pencitraan untuk membantu menentukan apakah Anda menderita FAI.

• Rontgen. Pemeriksaan ini memberikan gambaran tulang yang baik, dan akan menunjukkan apakah panggul Anda memiliki kelainan FAI. Rontgen juga dapat menunjukkan tanda-tanda arthritis.
• Computed tomography (CT) scans. Lebih rinci dibandingkan dnegan rontgen polos, CT scan membantu dokter untuk melihat bentuk panggul yang tidak normal.  
• Magnetic resonance imaging (MRI) scans. Pemeriksaan ini dapat memberikan gambaran jaringan lunak yang lebih baik. Pemeriksaan ini akan membantu dokter menemukan kerusakan pada labrum dan kartilago articular. Menyuntikkan pewarna kontras saat pemeriksaan MRI dapat membuat kerusakan lebih terlihat dengan jelas.  
• Anestesi lokal. Dokter mungkin akan menyuntikkan obat anestesi ke sendi panggul sebagai tes diagnostik. Bila obat anestesi memberikan efek pereda nyeri sementara, hal tersebut memastikan masalah FAI.  

Pengobatan di Rumah

Ketika gejala pertama kali muncul, mengidentifikasi aktivitas atau sesuatu yang menyebabkan nyeri sabgat bermanfaat. Terkadang hanya perlu menghentikan aktivitas dan mengistirahatkan panggul untuk menghilangkan nyeri pada sendi panggul.

Bila gejala menetap, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter untuk mencari penyebab nyeri sendi panggul ini. Semakin lama nyeri dibiarkan, kerusakan yang disebabkan oleh FAI pada panggul akan lebih besar.  

Pengobatan Femoroacetabular Impingement

• Non Bedah

Perubahan aktivitas. Dokter akan merekomendasikan perubahan kebiasaan sehari-hari yang sederhana dan aktivitas yang harus dihindari yang dapat menyebabkan timbulnya gejala.

Obat anti inflamasi non steroid. Obat seperti ibuprofen dengan menggunakan resep dokter dapat membantu mengurangi nyeri dan peradangan.

Terapi fisik. Latihan spesifik dapat memperbaiki kisaran gerak panggul dan menguatkan otot-otot yang menyokong sendi. Hal ini dapat meredakan stress pada labrum atau kartilago yang cedera.

Fisioterapi dapat membantu untuk:

• Menggerakkan sendi panggul dengan merentangkan struktur yang mengencang misalnya kapsul sendi atau otot  
• Memperbaiki fleksibilitas dan panjang jaringan lunak
• Menguatkan otot panggul dalam, tengah dan superfisial
• Meningkatkan kekuatan dari otot panggul, propriosepsi, posisi sendi dan kontrol fungsional untuk mengontrol panggul secara dinamis.

• Pembedahan

Bila pada pemeriksaan menunjukkan kerusakan sendi disebabkan oleh FAI dan nyeri tidak mereda dengan penanganan non bedah, dokter akan merekomendasikan tindakan pembedahan, yaitu Arthroscopy.

Sebagian besar masalah FAI dapat ditangan dengan bedah arthroscopic.

Selama arthroscopy, dokter dapat repair atau membersihkan setiap kerusakan pada sendi panggul. Dokter akan mengoreksi FAI dengan merapikan bagian pinggir tulang acetabulum dan juga meratakan benjolan pada kepala femoral.  

Beberapa kasus berat memerlukan operasi terbuka dengan insisi yang lebih besar.  

Hasil Jangka Panjang

Pembedahan dapat dengan sukses mengurangi gejala yang disebabkan oleh impingement. Mengoreksi impingement dapat mencegah kerusakan sendi panggul di masa yang akan datang. Meskipun begitu, tidak semua kerusakan dapat diperbaiki seluruhnya dengan pembedahan, terutama bila penanganan ditunda dan kerusakan sangat berat. Masalah lebih lanjut dapat muncul di masa yang akan datang. Pembedahan saat ini menjadi cara terbaik untuk menangani FAI yang nyeri, meskipun ada kemungkinan kecil pembedahan tidak membantu.  

Rehabilitasi Pasca Pembedahan

Program rehabilitasi panggul yang dipantau adalah bagian petning dari penyembuhan setelah pembedahan FAI.  

Penyembuhan setelah arthroscopy panggul umumnya memerlukan waktu 3-4 bulan, sedangkan operasi terbuka memerlukan waktu 12 bulan.

Referensi:

• orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00571
• physioworks.com.au/injuries-conditions-1/femoroacetabular-impingement-fai-1

Diperbarui 21 Agustus 2023