Penyebab Limfoma Non-Hodgkin

Penyebab Limfoma Non-Hodgkin belum diketahui, tetapi bukti-bukti menunjukkan adanya hubungan dengan virus yang masih belum dapat dikenali. Sejenis limfoma non-Hodgkin yang berkembang dengan cepat berhubungan dengan infeksi karena HTLV-I (human T-cell lymphotropic virus type I), yaitu suatu retrovirus yang fungsinya menyerupai HIV penyebab AIDS. Limfoma non-Hodgkin juga bisa merupakan komplikasi dari AIDS.

Gejala Limfoma Non-Hodgkin

Gejala awal yang dapat dikenali adalah pembesaran kelenjar getah bening di suatu tempat (misalnya leher atau selangkangan) atau di seluruh tubuh.
Kelenjar membesar secara perlahan dan biasanya tidak menyebabkan nyeri.

Kadang pembesaran kelenjar getah bening di tonsil (amandel) bisa menyebabkan gangguan menelan. Pembesaran kelenjar getah bening di dalam dada atau perut bisa menekan berbagai organ dan menyebabkan:

• gangguan pernapasan
• berkurangnya nafsu makan
• sembelit berat
• nyeri perut
• pembengkakan tungkai

Jika limfoma menyebar ke dalam darah, maka bisa terjadi leukemia. Limfoma non-Hodgkin juga bisa menyebar ke sumsum tulang, saluran pencernaan dan kulit, sehingga menyebabkan terjadinya anemia, ruam kulit dan gejala neurologis (seperti kelemahan dan sensasi yang abnormal).

Biasanya yang membesar adalah kelenjar getah bening di dalam, yang menyebabkan:

• pengumpulan cairan di sekitar paru-paru sehingga timbul sesak napas
• penekanan usus sehingga terjadi penurunan nafsu makan atau muntah
• penyumbatan kelenjar getah bening sehingga terjadi penumpukan cairan

Gejala Limfoma Non-Hodgkin

Kapan Harus ke Dokter?

Segera periksakan diri ke dokter apabila ada keluhan atau gejala yang mengkhawatirkan Anda. Apabila Anda mendapatkan terapi untuk limfoma non-Hodgkin, periksakan diri bila gejala muncul kembali atau memburuk. Segera ke unit gawat darurat apabila efek samping terapi tidak menghilang, bertambah berat atau terus dirasakan meskipun sudah Anda mengkonsumsi obat yang diresepkan.

Diagnosis Limfoma Non-Hodgkin

Harus dilakukan biopsi dari kelenjar getah bening untuk menegakkan diagnosis limfoma non-Hodgkin dan membedakannya dari penyakit Hodgkin atau penyakit lainnya yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening.

Pada saat terdiagnosis, biasanya limfoma non-Hodgkin sudah menyebar luas; hanya sekitar 10-30% yang masih terlokalisir (hanya mengenai salah satu bagian tubuh). Untuk menentukan luasnya penyakit dan banyaknya jaringan limfoma, bisa dilakukan CT scan atau gallium scan.

Pengobatan Limfoma Non-Hodgkin

Beberapa penderita bisa mengalami kesembuhan total, sedangkan penderita lain harus menjalani pengobatan seumur hidupnya. Kemungkinan penyembuhan atu angka harapan hidup bergantung pad ajenis dan stadium limfoma saat pengobatan dimulai. 

Biasanya jenis limfoma yang berasal dari limfosit T tidak memberikan respon sebaik limfosit B. Angka kesembuhan juga menurun pada:

• penderita yang berusia diatas 60 tahun 
• limfoma yang sudah menyebar ke seluruh tubuh 
• penderita yang memiliki tumor (pengumpulan sel-sel limfoma) yang besar 
• penderita yang fungsinya dibatasi oleh kelemahan yang berat dan ketidakmampuan bergerak

Penderita pada stadium awal (stadium I dan II) seringkali diobati dengan terapi penyinaran yang terbatas pada sisi limfoma dan daerah di sekitarnya. Terapi penyinaran biasanya tidak menyembuhkan limfoma tingkat rendah, tetapi dapat memperpanjang harapan hidup penderita sampai 5-8 tahun. 

Terapi penyinaran pada limfoma tingkat menengah biasanya akan memperpanjang harapan hidup penderita sampai 2-5 tahun, sedangkan pada limfoma tingkat tinggi hanya 6 bulan sampai 1 tahun. Jika dimulai sesegera mungkin, pemberian kemoterapi dengan atau tanpa terapi penyinaran pada limfoma tingkat menengah dan tingkat tinggi, bisa menyembuhkan lebih dari separuh penderitanya. 

Sebagian besar penderita sudah mencapai stadium lanjut (stadium III dan IV) pada saat penyakitnya terdiagnosis. Penderita limfoma tingkat rendah mungkin tidak memerlukan pengobatan segera, tetapi harus menjalani pemeriksaan sesering mungkin untuk meyakinkan bahwa penyakitnya tidak menyebabkan komplikasi yang serius. 

Kemoterapi dilakukan pada penderita limfoma tingkat menengah. Penderita limfoma tingkat tinggi memerlukan kemoterapi intensif segera karena penyakit ini tumbuh dengan cepat. 

Pengobatan baru yang masih dalam penelitian adalah antibodi monoklonal, yang memiliki bahan toksik yang menempel di antibodi tersebut. Antibodi ini secara khusus akan menempel pada sel-sel limfoma dan melepaskan bahan toksik, yang selanjutnya akan membunuh sel-sel limfoma tersebut. 

Pada pencangkokan sumsum tulang, sumsum tulang diangkat dari penderita (dan sel limfomanya dibuang) atau dari donor yang sesuai dan dicangkokkan ke penderita. 
Prosedur ini memungkinkan dilakukannya hitung jenis darah, yang berkurang karena kemoterapi dosis tinggi, sehingga penyembuhan berlangsung lebih cepat. Pencangkokan sumsum tulang paling efektif dilakukan pada penderita yang berusia dibawah 55 tahun. 
Tetapi pencangkokan sumsum tulang memiliki risiko, sekitar 5% penderita meninggal karena infeksi pada minggu pertama, sebelum sumsum tulang membaik dan bisa menghasilkan sel darah putih yang cukup untuk melawan infeksi. Pencangkokan sumsum tulang juga sedang dicoba dilakukan pada penderita yang pada awalnya memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi tetapi memiliki resiko tinggi terjadinya kekambuhan. 

Kombinasi sediaan kemoterapi pada Limfoma Non-Hodgkin.

Komplikasi Limfoma Non-Hodgkin

Sebagian penderita limfoma non-Hodgkin mengalami masalah jangka panjang meskipun sudah sembuh, diantaranya:

• Sistem imun melemah

Sistem imun yang melemah adalah komplikasi yang sering terjadi pada penderita limfoma non-hodgkin dan dapat semakin memberat saat mendapatkan pengobatan. Akan tetapi biasanya akan membaik setelah beberapa bulan atau tahun setelah terapi selesai.

Melemahnya sistem imun menyebabkan pasien rentan terkena infeksi dan berisiko mengalami komplikasi yang serius.

• Masalah kesuburan

Kemoterapi dan radioterapi dapat menyebabkan infertilitas. Terkadang hal ini bersifat sementara, tetapi juga dapat permanen.

• Kanker kedua

Terapi limfoma non-Hodgkin dapat meningkatkan risiko munculnya kanker kedua di masa yang akan datang. Risiko ini meningkat karena kemoterapi dan radioterapi dapat merusak sel-sel sehat selain sel kanker. Sel-sel yang sehat yang rusak akibat kemoterapi di kemudian hari dapat menjadi kanker.

• Masalah kesehatan lainnya

Akibat dari terapi dapat menyebabkan risiko kondisi lainnya seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru.

Prognosis Limfoma Non-Hodgkin

Penderita penyakit limfoma non-Hodgkin dapat mencapai remisi (tidak ada gejala dan pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda adanya limfoma). Sebagian orang dianggap sembuh karena tetap dalam masa remisi setelah bertahun-tahun. Terkadang kondisi ini kambuh. Limfoma non-Hodgkin yang paling agresif dapat kembali dalam dua tahun setelah terapi.

Akan tetapi, tidak semua penderita limfoma non-Hodgkin meninggal karena penyakit ini, meskipun kondisinya sendiri tidak dapat disembuhkan.

• my.clevelandclinic.org. Non-Hodgkin Lymphoma. 2022.
• www.mayoclinic.org. Non-Hodgkin lymphoma. 2024.
• www.nhs.uk. Non-Hodgkin lymphoma. 2022.