Penyebab Kolesistitis Akut

Sekitar 95% penderita peradangan kandung empedu akut, memiliki batu empedu. Kadang suatu infeksi bakteri menyebabkan terjadinya peradangan.

Kolesistitis akut tanpa batu merupakan penyakit yang serius dan cenderung timbul setelah terjadinya:

• cedera
• pembedahan
• luka bakar
• sepsis (infeksi yang menyebar ke seluruh tubuh)
• penyakit-penyakit yang parah (terutama penderita yang menerima makanan lewat infus dalam jangka waktu yang lama).

Sebelum secara tiba-tiba merasakan nyeri yang luar biasa di perut bagian atas, penderita biasanya tidak menunjukan tanda-tanda penyakit kandung empedu.

Gejala Kolesistitis Akut

Tanda awal dari peradangan kandung empedu biasanya berupa nyeri di perut kanan bagian atas. Nyeri bertambah hebat bila penderita menarik napas dalam dan sering menjalar ke bahu kanan. Biasanya terdapat mual dan muntah.

Jika dokter menekan perut kanan sebelah atas, penderita akan merasakan nyeri tajam. Dalam beberapa jam, otot-otot perut sebelah kanan menjadi kaku. Pada mulanya, timbul demam ringan, yang semakin lama cenderung meninggi. Biasanya serangan nyeri berkurang dalam 2-3 hari dan kemudian menghilang dalam 1 minggu.

Kapan Harus ke Dokter?

Konsultasikan dengan dokter bila ada gejala yang membuat Anda khawatir. Bila sakit perut sangat berat sehingga Anda tidak dapat duduk atau merasa tidak nyaman, segera ke rumah sakit.

Diagnosis Kolesistitis Akut

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan hasil dari pemeriksaan tertentu. Pemeriksaan USG bisa membantu memperkuat adanya batu empedu dalam kandung empedu dan bisa menunjukkan penebalan pada dinding kandung empedu. 
Diagnosis yang paling akurat diperoleh dari pemeriksaan skintigrafi hepatobilier, yang memberikan gambaran dari hati, saluran empedu, kandung empedu dan bagian atas usus halus.

Pengobatan Kolesistitis Akut

Penderita dengan kolesistitis akut pada umumnya dirawat di rumah sakit, diberikan cairan dan elektrolit intravena dan tidak diperbolehkan makan maupun minum. Mungkin akan dipasang pipa nasogastrik untuk menjaga agar lambung tetap kosong sehingga mengurangi rangsangan terhadap kandung empedu. Antibiotik diberikan sesegera mungkin jika dicurigai kolesistitis akut.

Jika diagnosis sudah pasti dan risikonya kecil, biasanya dilakukan pembedahan untuk mengangkat kandung empedu pada hari pertama atau kedua. Jika penderita memiliki penyakit lainnya yang meningkatkan risiko pembedahan, operasi ditunda dan dilakukan pengobatan terhadap penyakitnya. Jika serangannya mereda, kandung empedu bisa diangkat 6 minggu kemudian atau lebih. Jika terdapat komplikasi (misalnya abses, gangren atau perforasi kandung empedu), diperlukan pembedahan segera.

Sebagian kecil penderita akan merasakan episode nyeri yang baru atau berulang, yang menyerupai serangan kandung empedu, meskipun sudah tidak memiliki kandung empedu. Penyebab terjadinya episode ini tidak diketahui, tetapi mungkin merupakan akibat dari fungsi sfingter Oddi yang abnormal. Sfingter Oddi adalah lubang yang mengatur pengaliran empedu ke dalam usus halus. Rasa nyeri ini mungkin terjadi akibat peningkatan tekanan di dalam saluran yang disebabkan oleh penahanan aliran empedu atau sekresi pankreas.

Untuk melebarkan sfingter Oddi bisa digunakan endoskopi. Hal ini biasanya akan mengurangi gejala pada penderita yang memiliki kelainan sfingter, tetapi tidak akan membantu penderita yang hanya memiliki nyeri tanpa disertai kelainan pada sfingter.

Pemberian obat hanya untuk membantu mengurangi kesakitan dan mencegah komplikasi. Obat-obatan yang dipakai antara lain meliputi anti muntah, analgetik (pereda sakit) dan antibiotik.

Komplikasi Kolesistitis Akut

• Demam tinggi, menggigil, peningkatan jumlah leukosit dan berhentinya gerakan usus (ileus) dapat menunjukkan terjadinya abses, gangren atau perforasi kandung empedu. 
• Serangan yang disertai jaundice (sakit kuning) atau arus balik dari empedu ke dalam hati menunjukkan bahwa saluran empedu telah tersumbat sebagian oleh batu empedu atau oleh peradangan. 
• Jika pemeriksaan darah menunjukkan peningkatan kadar enzim amilase, mungkin telah terjadi peradangan pankreas (pankreatitis) yang disebabkan oleh penyumbatan batu empedu pada saluran pankreas (duktus pankreatikus). 

Prognosis Kolesistitis Akut

Diperlukan perawatan di rumah sakit untuk mengetahui penyebab kolesistitis dan menanganinya, misalnya bila disebabkan karena batu empedu, akan diperlukan operasi. Kolesistitis yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya.

Pencegahan Kolesistitis Akut

Risiko kolesistitis akan berkurang dengan mencegah terbentuknya batu empedu, dengan melakukan:

• Menurunkan berat badan secara perlahan. Penurunan berat badan dengan cepat dapat meningkatkan risiko batu empedu.
• Menjaga berat badan sehat. Kelebihan berat badan dapat membuat seseorang terkena batu empedu. Kurangi asupan kalori, tingkatkan aktivitas fisik, untuk mencapai berat badan sehat.
• Konsumsi makanan sehat. Diet tinggi lemak dan rendah serat dapat meningkatkan risiko batu empedu. Pilih makanan tinggi buah, sayur dan gandum utuh untuk mengurangi risiko terkena batu empedu.

Referensi:

• my.clevelandclinic.org.Cholecystitis (Gallbladder Inflammation). 2023.
• www.mayoclinic.org.Cholecystitis. 2022