Penyebab Cedera PCL

PCL dapat mengalami robekan bila tulang betis yang berada tepat di bawah lutut terpukul dengan keras atau bila Anda terjatuh dengan posisi lutut tertekuk. Cedera ini paling sering terjadi ketika:

• Kecelakaan kendaraan bermotor. “Cedera dashboard" terjadi ketika lutut yang dalam posisi tertekuk membentur dashboard, sehingga mendorong tulang betis yang berada tepat di bawah lutut dan menyebabkan robekan ligamen cruciatum posterior.
• Olahraga kontak. Atlet olahraga seperti sepakbola, baseball, atau ski, dapat mengalami robekan ligamen cruciatum posterior ketika terjatuh dengan posisi lutut tertekuk. Tulang betis membentur tanah terlebih dahulu dan bergerak ke belakang. Tersandung ketika lutut tertekuk juga dapat menyebabkan cedera pada PCL.

Gejala Cedera PCL

Tanda dan gejala cedera PCL dapat mencakup:

• Nyeri. Nyeri ringan hingga sedang di lutut dapat menyebabkan penderita mengalami sedikit pincang atau sulit berjalan.
• Pembengkakan. Pembengkakan lutut terjadi dengan cepat, dalam beberapa jam setelah cedera.
• Instabilitas. Lutut dapat terasa longgar, seolah akan lepas.

Jika tidak ada cedera yang berkaitan di bagian lutut lainnya, tanda dan gejala cedera PCL dapat sangat ringan sehingga tidak disadari. Seiring waktu, nyeri dapat memburuk dan lutut dapat menjadi tidak stabil. Bila bagian lain dari lutut juga mengalami cedera, tanda dan gejala akan lebih berat.

Sebagian besar penderita tidak merasakan atau mendengar sensasi “meletup” setelah cedera PCL. Hal ini lebih sering terjadi pada cedera ACL.

Seiring waktu, robekan PCL dapat menyebabkan osteoarthritis lutut.

Faktor Risiko Cedera PCL

Mengalami kecelakaan kendaraan bermotor dan ikut berpartisipasi dalam kegiatan olahraga seperti sepakbola adalah risiko yang paling sering untuk cedera PCL.

Kapan harus ke dokter?

Segeralah konsultasikan diri anda ke dokter, jika anda mengalami keluhan nyeri lutut yang terus menerus, bengkak, dan sulit berjalan setelah mengalami cedera atau trauma pada lutut.

Diagnosis Cedera PCL

Anamnesis. Dokter akan menanyakan apa yang Anda lakukan ketika cedera terjadi, misalnya berkendara atau berolahraga. Dokter juga akan menanyakan:

• Apakah lutut Anda ditekuk, lurus, atau terkilir ketika cedera
• Apa yang Anda rasakan pada lutut setelah cedera
• Apakah Anda memiliki gejala sejak cedera

Pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan cedera PCL, pasien diminta untuk berbaring dengan lutut ditekuk. Dokter akan memeriksa lutut dan menekan bagian atas tulang betis. Pergerakan lutut yang tidak normal selama pemeriksaan ini mengarah pada cedera PCL.

Bila dokter ragu-ragu mengenai seberapa parah cedera lutut Anda, dokter mungkin akan menggunakan artroskopi untuk memeriksa sendi lutut Anda. Sebuah kamera video kecil dimasukkan ke sendi lutut melalui insisi. Dokter akan melihat gambaran dalam sendi di layar.

Dokter juga akan meminta Anda untuk berjalan. Cara berjalan yang tidak normal dapat menandakan cedera PCL.

Pencitraan. Rontgen dapat memberikan informasi mengenai cedera PCL. Dengan rontgen dapat terdeteksi pecahan tulang yang mungkin berasal dari cedera. Fraktur tulang ini disebut dengan fraktur avulsi.

MRI. MRI adalah cara yang umum digunakan untuk mencari gambaran robekan PCL. MRI dapat menemukan lokasi robekan dengan tepat.

Penanganan Cedera PCL

Penanganan bergantung pada luasnya cedera dan apakah cedera baru terjadi atau sudah lama. Pada sebagian besar kasus, tidak diperlukan pembedahan.

1. Penanganan Non Bedah

Kasus yang tidak memerlukan pembedahan yaitu:

• Cedera grade I atau II akut tanpa adanya cedera ligamen lutut lainnya
• Cedera kronis yang baru terdiagnosis yang hanya mempengaruhi PCL dan tidak menimbulkan gejala

Untuk penanganan awal cedera PCL, pendekatan PRICE dapat membantu.

• Protecting. Melindungi lutut dari cedera lebih lanjut
• Rest. Mengistirahatkan lutut
• Ice. Mengompres lutut dalam waktu singkat menggunakan es
• Compress. Menekan lutut dengan lembut, misalnya menggunakan perban elastis
• Elevation. Mengangkat lutut

Obat-obatan. Obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti ibuprofen, atau naproksen natrium, dapat membantu meredakan nyeri dan mengurangi pembengkakan.

Imobilisasi. Dokter mungkin merekomendasikan penggunaan brace untuk mencegah lutut Anda bergerak. Untuk perlindungan selanjutnya, Anda mungkin akan diberikan tongkat berjalan untuk mencegah Anda menggunakan kaki yang sakit untuk menahan beban. 

Terapi Fisik. Ketika pembengkakan berkurang, program rehabilitasi yang hati-hati dapat dimulai. Latihan spesifik akan mengembalikan fungsi lutut dan menguatkan otot tungkai yang menyokongnya. Menguatkan otot bagian paha depan (quadriceps) merupakan faktor kunci untuk penyembuhan yang sukses. 

2. Penanganan Pembedahan

Bila cedera Anda berat – terutama bila disertai dengan robekan ligamen lutut lain, kerusakan tulang rawan atau patah tulang – Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk merekonstruksi ligamen. Pembedahan juga dapat dipertimbangkan bila Anda mengalami episode instabilitas lutut yang menetap meskipun sudah menjalani rehabilitasi yang sesuai.

Pembedahan biasanya dapat dilakukan dengan arthroskopi dengan cara memasukkan kamera fiber optic dan alat bedah melalui beberapa insisi kecil di sekitar lutut.

Prosedur. Pembedahan untuk menyatukan ligamen cruciatum posterior dilakukan dengan artroskopi menggunakan insisi kecil. Pembedahan artroskopik bersifat kurang invasif. Keuntungan dari teknik yang kurang invasif adalah kurangnya nyeri akibat pembedahan, waktu rawat inap di rumah sakit lebih singkat, dan waktu penyembuhan lebih cepat.  

Pembedahan untuk robekan PCL memerlukan penggantian dengan jaringan baru, bukan menjahit kembali ligamen yang robek. Ligamen dapat digantikan dengan:

• Jaringan dari donor
• Sebagian tendon dari bagian tubuh yang lain, misalnya dari bagian belakang paha atau tumit

Operasi terkadang dilakukan dengan pembedahan “terbuka”. Operasi ini memerlukan insisi besar di lutut.

3. Rehabilitasi

Rehabilitasi memegang peran penting dalam mengembalikan Anda ke aktivitas sehari-hari. program terapi fisik akan membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan gerakan lutut. Bila Anda menjalani pembedahan, program terapi fisik dimulai 1 hingga 4 minggu setelah prosedur.  

Rehabilitasi dapat mencakup:

• Penggunaan tongkat berjalan, kemudian bertahap berjalan dengan beban yang lebih banyak di lutut
• Menggunakan mesin atau dengan bantuan terapis untuk menggerakkan tungkai  menurut kisaran geraknya
• Menggunakan brace lutut sementara untuk penopang
• Menguatkan otot paha untuk membantu lutut lebih stabil
• Berjala atau berlari di kolam renang
• Latihan spesifik diperllukan untuk olahraga

Waktu penyembuhan bergantung pada tingkat keparahan cedera. Cedera gabungan seringkali memerlukan waktu rehabilitasi yang lambat, tetapi sebagian besar pasien sembuh dengan baik seiring waktu. Bila cedera yang Anda alami memerlukan pembedahan, Anda butuh beberapa minggu sebelum kembali ke pekerjaan sehari-hari – bahkan mungkin beberapa bulan bila pekerjaan Anda memerlukan banyak aktivitas. Penyembuhan penuh umumnya memerlukan waktu 6 hingga 12 bulan. Meskipun merupakan proses yang lambat, komitmen Anda terhadap terapi adalah faktor yang paling penting untuk kembali ke aktivitas yang biasa Anda lakukan. 

Komplikasi Cedera PCL

Komplikasi yang dapat timbul akibat cedera PCL, seperti:

• Cedera neurovaskular (saraf dan pembuluh darah)
• Patah Tulang
• Sindrom Kompartemen
• Kelemahan anggota gerak posterior
• Risiko mengalami osteoarthritis pada lutut yang terkena
• Osteonekrosis, merupakan suatu kondisi kematian jaringan tulang akibat suplai darah berkurang
• Osifikasi heteropik, merupakan suatu kondisi tumbuhnya tulang trabekular baru pada jaringan lunak

Prognosis Cedera PCL

Prognosis pada cedera PCL tergantung derajat keparahan penyakit. Jika mengalami cedera PCL yang ringan, biasanya dapat sembuh tanpa komplikasi. Namun, jika cedera PCL yang dialami cukup berat, maka lutut anda dapat menjadi lemah dan rentan mengalami cedera berulang kecuali anda menjalani penanganan yang tepat.

Pada individu yang telah melakukan operasi PCL, biasanya dapat merasakan peningkatan stabilitas dan mobilitas pasca pemulihan. Perlu diingat, bahwa anda mungkin masih perlu menggunakan penyangga lutut selama aktivitas untuk melindungi sendi lutut anda.

Pencegahan Cedera PCL

Pencegahan yang dapat lakukan agar tidak mengalami cedera PCL adalah harus selalu berhati-hati dalam melakukan gerakan berolahraga terutama pada atlit dan selalu berhati-hati dalam berkendara.

Referensi:

• Bon Secours. Cedera Ligamen Cruciatum Posterior.
• berk National Library Of Medicine. Complication associated with Posterior Cruciate Ligament Reconstruction an Avoiding Them. 2021
• orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00420
• www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcl-injury/home/ovc-20268314
• Web Md. Posterior Cruciate Ligament Injury. 2023

Diperbarui 19 Desember 2023