Penyebab Trombosis Sinus Kavernosus

Trombosis sinus kavernosus biasanya disebabkan oleh penyebaran bakteri (biasanya Staphylococcus aureus) yang berasal dari infeksi pada wajah, gigi, atau sinus di sekitar hidung. Trombosis sinus kavernosus bisa disebabkan oleh infeksi wajah yang umum, seperti bisul kecil pada hidung atau sinusitis pada sinus sphenoid atau sinus ethmoid.

Untuk itu, adanya infeksi pada daerah di sekitar hidung sampai ke sekitar mata perlu dianggap serius. Trombosis sinus kavernosus dapat mempengaruhi saraf-saraf kranial yang berada di dekat sinus kavernosus, yang berperan dalam pergerakan bola mata dan sensasi pada wajah. Trombosis sinus kavernosus juga bisa menyebabkan infeksi otak dan cairan di sekitar meningens, abses otak, stroke, kebutaan, dan juga penurunan fungsi kelenjar hipofisis.

Gejala Trombosis Sinus Kavernosus

Trombosis sinus kavernosus dapat menimbulkan gejala-gejala seperti:

• penonjolan bola mata (proptosis),
• pembengkakan pada kelopak mata,
• sakit kepala hebat,
• nyeri atau baal pada wajah,
• gangguan pergerakan bola mata dengan penglihatan ganda,
• hilangnya penglihatan,
• mengantuk,
• demam tinggi,
• pupil mata yang melebar

Jika bakteri menyebar sampai ke otak, maka dapat terjadi kejang, penurunan kesadaran sampai koma, gangguan sensasi, atau kelemahan otot pada daerah tertentu.

Trombosis sinus kavernosus dapat muncul antara 5 hingga 10 hari setelah infeksi pada wajah atau kepala yang tidak diobati. Tanda sumbatan pertama biasanya sakit kepala.

Gejala yang berkaitan dengan mata dapat muncul segera setelahnya atau bertahap.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera periksakan diri ke rumah sakit bila ada gejala seperti:

• Sakit kepala tajam yang tidak membaik setelah minum obat
• Sakit kepala yang memburuk ketika berbaring telentang atau saat membungkuk
• Mata nyeri atau bengkak (pada satu atau kedua mata)
• Merasa mual, lemah atau mengantuk
• Sesak napas
• Demam

Diagnosis Trombosis Sinus Kavernosus

Diagnosis didasarkan dari gejala-gejala yang ada dan hasil pemeriksaan fisik. Pemeriksaan MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau CT (Computed Tomography) scan dari sinus-sinus di sekitar hidung, mata, dan otak biasanya dilakukan. Pemeriksaan sampel darah dan sampel cairan, mukus, atau nanah dari tenggorokan dan hidung dapat dilakukan untuk mengidentifikasi bakteri. Pemeriksaan pungsi lumbal juga dapat dilakukan.

Meskipun dengan pengobatan, trombosis sinus kavernosus masih dapat mengancam nyawa. Sekitar 30-50% penderita meninggal dunia dan sekitar 30% lainnya mengalami gangguan serius sesudahnya, misalnya gangguan pergerakan bola mata dan penglihatan ganda, kebutaan, cacat akibat stroke, dan hypopituitarisme, yang dapat bersifat permanen.

Pengobatan Trombosis Sinus Kavernosus

Setelah diagnosis dipastikan, maka antibiotik dosis tinggi perlu segera diberikan melalui pembuluh darah (intravena). Sinus hidung yang mengalami infeksi bisa dibersihkan (drainase) melalui pembedahan, terutama jika penderita tidak membaik setelah pemberian antibiotika selama 24 jam. Selain itu, jika terjadi hypopituitarisme, maka bisa diberikan hormon tambahan.

Komplikasi Trombosis Sinus Kavernosus

Komplikasi yang dapat muncul meskipun sudah digunakan antibiotik dan antikoagulan antara lain kejang, meningitis, sepsis, empyema subdural, abses otak, panhypopituitarism, peningkatan tekanan intrakranial, arteritis infeksi, aneurisma mycotic, vasospasme, septic emboli, stroke, trombosis vena kortikal, infark hemoragik, koma, dan kematian.
 

Prognosis Trombosis Sinus Kavernosus

Prognosis trombosis sinus kavernosus semakin membaik secara signifikan dengan diagnosis dan pengobatan awal. Dengan penggunaan antibiotik, 70% penderita dapat bertahan hidup. 

Meskipun begitu, banyak penderitanya mengalami komplikasi akibat kondisi ini. Misalnya hampir 20% pasien mengalami masalah penglihatan dan kerusakan saraf. Komplikasi lainnya yaitu:

• Sering sakit kepala
• Kebutaan di salah satu atau kedua mata
• Kejang
• Meningitis
• Sepsis

Trombosis sinus kavernosus juga dapat menyebabkan bekuan darah yang berbahaya lainnya, misalnya bekuan darah di tungkai (trombosis vena dalam, DVT), emboli paru, atau stroke.

Pencegahan Trombosis Sinus Kavernosus

Setiap infeksi yang berada di bagian kepala (wajah, hidung, mulut, termasuk kulit) harus diobati dengan tepat. Tindakan atau penyakit yang berkaitan dengan gigi dan mulut (misalnya pencabutan gigi, abses gusi) harus diobati dengan baik dan penggunaan antibiotik profilaksis perlu dipertimbangkan terutama pada pasien-pasien yang berisiko.

Setiap bisul atau bahkan jerawat, terutama yang berada di bagian tengah wajah tidak boleh dimanipulasi tanpa penggunaan antibiotik sebelumnya.

Referensi:

• emedicine.medscape.com. Cavernous Sinus Thrombosis Treatment & Management. 2025.
• James Garrity. Cavernous Sinus Thrombosis. Merck Manual Handbook. 2012.
• my.clevelandclinic.org. Cavernous Sinus Thrombosis. 2022.
• www.ncbi.nlm.nih.gov. Cavernous Sinus Thrombosis. 2025.
• www.sciencedirect.com. Cavernous Sinus Thrombosis.